为什么尿蛋白很难转阴？医生给出了答案，看完不少肾友沉默了

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尿蛋白与肾功能是相互的“见证者”，除了特殊情况，尿蛋白越多意味着肾功能情况比较糟糕，肾功能越差则尿蛋白也会越漏越多。相反的，蛋白尿水平降低，肾功能稳定，有利于病情恢复好转。
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通常尿蛋白转阴超过2年以上，基本上可以认定病情“治愈”了，肾功能处于相对稳定的状态，暂时不会有进展到肾衰竭的可能。

可有些肾友虽然一直在努力进行蛋白尿方面的治疗，结果却差强人意，蛋白尿依然反反复复，很难稳定。

之前就收到过一位肾友留言：我和一位病友都是慢性肾小球肾炎，但他的病情就很稳定，蛋白尿转阴了，为什么我的蛋白尿总是反复呢？

这是典型的“羡慕嫉妒”啊，别人的蛋白都“回家”了，为啥我的还在“流浪”？

蛋白尿一直不转阴，2点原因不容忽视，最后一点是重点：

肾功能受损无法逆转，蛋白要转阴也不容易

肾病3期后发展到肾功能不全阶段，此时肾脏组织、细胞出现实质性的损害，是无法恢复逆转的，因此蛋白尿漏出可控制但难以治愈。

延缓肾功能进展，不同病情蛋白尿控制程度要求不同：

对于慢性肾小球肾炎、IgA肾炎、膜性肾病早期、微小病变肾病、轻度系膜增生肾病等肾病，蛋白尿定量要求降到0.15g以下；

中重度系膜增生肾病、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病2、3期，尽量把蛋白尿控制在1g以下更有助于降低尿毒症风险。

而对于糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病等来说蛋白尿并不是治疗重点，保持3.5g左右就好。

因此不同病情的肾友要根据自身情况来规范蛋白尿水平，没必要太过苛刻。要说第1点先天病理因素我们无法决定，第2点就主要看肾友的表现了：

3个好习惯有助于降蛋白，不少肾友却没有做到

用药习惯

降蛋白药物大致包括激素、免疫抑制剂、其他类如普利沙坦类降压药、他汀类降脂药等，根据不同病情肾友使用的药物也不同。

更多肾友在意用药的效果，却不重视用药过程，包括服药时间，使用原则等，比如激素要起始足量、逐渐减量、长期维持的原则，但一些肾友却难坚持。而能坚持做到的肾友往往激素药物效果更明显，蛋白尿水平更低。

自律习惯

你是否坚持低盐、低蛋白饮食？你是否坚持早睡早起？你是否坚持适当运动？肾友们先问问自己这3点做到了几个，肾病要求患者有更高的自律性，降蛋白更马虎不得。如低盐、低蛋白饮食能减轻肾功能负担，让降蛋白药药效发挥到最大，坚持下去蛋白尿水平一定有所下降，怕的是你不愿意做。

复查习惯

复查是监督病情的重要手段。蛋白尿多少，肾功能好坏不能仅凭感觉判断，指标更客观。复查更是为了检验一段时间的治疗效果，同时也是检验肾友们是否严格要求自己做好了饮食、药物等日常生活中的管理。所以这点肾友千万别偷懒。

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