Harri Rusanen等使用MTT与CBV联合ASPECT评分法,MTT-ASPECT评估存在缺血脑组织区域,CBV-ASPECT评估脑梗死核心组织区域,发现侧支较好的患者患者基线NIHSS评分、NCCT的ASPECT评分较低,具有更大的缺血半暗带,并且3月后的mRS评分更好。 [原创文章:www.ii77.com]
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ASL(动脉自旋标记序列)属于磁共振脑功能成像技术,是一种通过标记动脉血中的水分子的灌注成像技术,识别缺血半暗带。图像主要分析ASL上的cBF,同时在DWI和ASL上分别确定病变范围,勾勒出病变部位的DWI图像、ASL局部脑血流量图像并计算面积大小,两者对比能够更好地反映病灶真实情况。
其分级标准为:
0级:没有或很少有ASL信号;
1级:适度ASL信号与动脉交通的伪影;
2级:高ASL信号与动脉通过伪影(arterial transit artifact, ATA);
3级:无ATA的正常灌注。
临床医师可通过识别ASL中的ATA(arterial transit artifact)判断侧支条件,ATA指动脉到达伪影,常见于侧支代偿血管或闭塞血管的近端。这些侧支循环或闭塞血管内血流速度较慢,成像时较慢血流仍残留于血管内,故称动脉到达伪影。临床上,这一也被称为“血管内高信号”,这一征象的出现提示侧支循环开放。
摘自2017.Adamde Havenon发表在《JAMA Neurology》的文章,图中可以看出具有丰富动脉到达伪影的患者其最终梗死体积较小。
虽然各研究对于侧支循环研究的评估方法不同,但研究结果均提示良好的侧支血管能改善卒中后病情的进展、治疗效果、远期预后。虽然针对侧支评估方法及方案尚缺乏统一定论,更缺乏指南与专家共识的指导,各级医院仪器设备及系统不同,但能使用自身具备影像学分析方法对患者进行侧支循环评价,对指导早期再灌注或者血管再通治疗具有重要指导意义,并能对患者临床预后做出预估。
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