3 条饮食建议，让患者远离「营养不良」的风险

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作者：四川省肿瘤医院大肠癌外科，左明（主任医师）

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“一般40%-80%之间，近三分之二的住院肿瘤患者存在营养不良，死亡的肿瘤患者中约4%-23%直接死于恶液质（一种特殊的营养不良状态）。据我们的初步调查，60%以上的头颈部肿瘤和消化道肿瘤患者，80%以上的食管癌患者都发生过营养不良。其中进展期的患者发生率更高。乳腺癌和非小细胞肺癌的营养不良发生率虽然较低，也有30%-50%。” 四川省肿瘤医院营养专家左明表示。

四川省肿瘤医院临床营养中心的专家们还发现：肿瘤患者在肿瘤治疗的过程中，如果不进行针对性的营养支持治疗，在住院期间会发生营养不良。

今天，围绕营养不良这个话题，左明教授为大家深度讲解营养不良的诊断及危害，以及保健品等相关知识，一起来看看吧。

什么是营养不良

肿瘤患者的营养不良常表现为体重明显下降，衰弱乏力，低蛋白血症、贫血；

骨骼肌衰减症；

多脏器功能障碍或合并感染等。

营养不良的诊断

1、体重诊断法：实际体重为理想体重的90%~109%适宜，80%~89%为轻度营养不良，70%~79%为中度营养不良，60%~69%为重度营养不良。

2、BMI诊断法：BMI＜18.5kg/m2 为低体重（营养不良），18.5~23.9kg/m2为正常，24~27.9kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖。

体质指数（BMI）=体重(kg)÷（身高*身高(m)）

举例：BMI=63÷（1.68*1.68）=22.3，即BMI指数为22.3，属于正常范围

营养不良会带来哪些危害

1、降低免疫功能，降低治疗疗效：

肿瘤患者营养不良会导致机体正常细胞难以发挥生理功能，降低机体的免疫功能，增加感染的风险，减慢手术伤口愈合速度。

降低患者放化疗等肿瘤相关治疗的耐受性，使肿瘤治疗中断或终止，降低肿瘤治疗的疗效。

2、增加并发症，增加毒副反应发生率：

营养不良还降低放疗化疗的敏感性和有效性，如许多药物需要蛋白质载体才能起作用。增加并发症或毒副反应的发生率。

3、延长住院时间，增加住院费用：

造成患者住院时间延长，住院费用增加。

营养治疗的重要性

目前肿瘤的治疗强调综合治疗，是手术、放疗、化疗、免疫等治疗的有机结合，营养支持治疗也是肿瘤综合治疗不可或缺的重要部分。

美国癌症协会建议，肿瘤患者能量摄入应该至少增加20%，因此肿瘤患者不仅不能减少进食，还应该在以前的基础上适当增加进食量。

肿瘤病人吃保健品对病情有帮助吗

许多肿瘤患者在被诊断为肿瘤之后，开始盲目进食灵芝、燕窝、虫草等补品和一些所谓”抗癌”保健品。

但是，恶性肿瘤本身是一个消耗性疾病，接受手术、放化疗等治疗往往会使患者营养状况进一步恶化，如果盲目进食大量各种补品、保健品，机体并不能有效吸收。

癌症的诊断、治疗和康复，世界各国的专业学会协会都有相应规范指南或专家共识，可供遵循参考。

第一，保健品主要有维生素、矿物质、一些天然植物、海洋生物或提取物（如芦笋、葡萄提取物、深海鱼油等）、一些名贵动植物或珍稀动植物（比如灵芝、虫草、人参、鹿茸、鳖等）。

其中的有些成分经过体外实验和动物实验，提示可能有抗癌作用，但没有任何的人体临床试验进行验证，是不足以说明问题的。含有抗癌成分并不是说吃了这个东西就能抗癌。

美国癌症协会认为目前还没有确切证据表明各类维生素补充剂有显著防癌或抗癌效果。建议肿瘤患者应从天然食品如蔬菜水果而不是所谓保健品中摄取营养。

灵芝、虫草等含有一些植物化合物，有一定增强免疫力的作用，但是它们缺乏大量的糖类、蛋白质及脂类等主要营养素，因此无法提供充足的能量和结构构件。对于保健品而言，量少了根本就起不到实验所说的防癌抗癌的效果。

第二，保健品的本质是食品。肿瘤治疗是一个长期的过程，首先要满足患者基础营养素的需要。

如果经济条件许可，在保证进食量和均衡饮食的前提下，可以适当选择补品、保健品。或者作为营养缺乏者的营养补充剂来食用，但不能依赖保健品。

而且保健品种类多样且质量良莠不齐，因此选择保健品之前一定要先征询一下医生和营养师的意见。

癌症患者要有饮食营养计划

少吃多餐，每餐不过饱，但也不能太少，七分饱左右；每天除三次正餐外，可适当加餐2-3次。

癌症患者要吃什么

第一，注意饮食的能量和蛋白质双达标，增加蛋白质的摄入。

因为肿瘤细胞具有嗜糖的特性，供能可提高脂肪比例，减少葡萄糖的供能，同时维生素和微量元素的摄入。

膳食要均衡，宏量营养素和微量营养素的比例合适。

第二，主食增加谷薯类摄入，谷类可选择全谷物，及其他粗粮，食不厌杂。减少..糖及喝含糖饮料。

第三，肿瘤患者不存在特别忌口，除非有..或其他的特殊原因。即使存在这种情况，也有较多的食材可以替代。

完全的素食很难做到氨基酸的摄入平衡，植物蛋白不能替代动物蛋白，素食的肿瘤患者，可选择禽蛋、牛奶。

关键是每天蛋白质的摄入量应足够。

另外，WHO（世界卫生组织）的最新指南对既往少量饮酒有益健康的提法已提出修订，认为不饮酒更益于健康，肿瘤患者应限酒，同时也应控制体重，不应肥胖超重。