癌症能从一个人传到另一个人吗？这些案例可能颠覆你的认知

大众一般认为癌症不会传染，因此浪漫影视剧里的悲情角色们会患上各类白血病胃癌和脑瘤，而不是猪流感这类听名字就很强大又土气的传染病。亲友们也不离不弃不戴口罩，与患者拥抱亲吻一起吃泡菜，完全不担心剧情会走向《釜山行》。

那么，癌症真的不会传染吗？

影视剧是对的。（全文完）

……除非悲情主角是失散已久的兄妹。那就涉及到极端情况了。

健康人确实不会轻易从癌症患者那里“传染”到癌症，但是，在极端情况下，癌症是有可能从一个人传递到另一个人，并在新身体中继续生长发育的。

某些特殊情况下，癌细胞确实可以进入另一个个体兴风作浪 | 图片来源：图虫创意

一名53岁的女性器官捐献者，在2007年因脑卒中（又称“中风”）去世后捐献出肾脏、肺、肝脏和心脏供移植。16个月后，移植了肺部的女性患者发现自己身患肿瘤，且已经蔓延转移到肺部、骨头和纵隔淋巴结。她在一年后去世。对特异性DNA序列的分析显示，这些转移癌细胞来自于原捐赠者。

医疗人员觉得始料未及。

按规定，患有侵袭性和活跃恶性癌症的人是不能捐献器官的，这名供体没有患过可察觉的癌症，全面的身体检查也未发现癌组织，这些检查包括了全身体检、实验室化验、腹部和心脏超声、胸腔X光，以及支气管镜检查等。但医护人员当时并不知道，捐赠的器官中竟然暗藏着检测不到的癌细胞。

他们联系了还活着的其他接受移植的患者做检查。结果非常不幸：分别移植了左肾和肝脏的两名女性也在体内检查出了癌症，并在几年后相继因为癌症去世。移植了右肾的32岁男性患者也于2011年在体内检出了转移性乳腺癌细胞，并因此接受了一系列治疗。截至2017年4月随访时，该患者尚幸存，并在等待再一次的肾脏移植。

这是近期刊登在《美国器官移植杂志》（Am J Transplant）上的论文，这个极端的案例也是首次报道的由一个供体导致多个受体罹患肿瘤的情况。

在这个案例中，癌细胞能躲过移植时的检查，可能是因为供体内的癌组织还小得难以用常规手段检测到，但已经发生了转移，躲藏在被移植的器官中伺机作乱。

这种游离的肿瘤细胞并不罕见。在1期乳腺癌中，就可能已经有循环肿瘤细胞存在，它们随着血液循环游走于体内，一些利用血液而非组织活检的癌症筛查就是基于这点。

在正常情况下，因为接受移植而产生固体肿瘤（相对于血液和骨髓类癌症的“液态肿瘤”）的几率是0.01%~0.05%，也即不大于万分之五，这说明在器官移植时的预防性检查手段是基本有效的。英国有几项研究曾显示，几百例由癌症患者捐赠的器官并未给受体患者带来癌症，这意味着，部分癌症患者的器官也有可能用于移植，因此有扩大器官资源的潜力。

中国有超过150万人等待器官移植，美国也有超过10万人在等待名单上。世界卫生组织（WHO）的统计显示，需要器官移植的患者和所捐献器官的比例为20:1，还存在极大的缺口。所以，如果癌症不传染，对于等待移植的患者来说是极有意义的消息。

不过，英国这几项研究中供体所患的癌症主要是原发性脑瘤，本来就是不大会转移到其他器官的类型，所以其他组织有癌症的患者在捐赠器官方面还是会受到限制。

因移植而患上癌症的可能性较低，但对待癌症患者捐赠器官依然要非常谨慎 | 图片来源：东方IC

但在那些确实因移植而患上癌症的案例中，为什么癌细胞在供体的体内没有蓬勃生长，等到被移植后才兴风作浪？一个很重要的原因在于，此时没有了免疫系统的监控——接受移植后的受体需要使用免疫抑制类药物来压制自己的免疫排异反应。

免疫系统是机体的内建防御系统，功能是识别并防御外来物质——比如病毒和细菌。对于移植的器官这种东西，免疫系统也不知道它是来救命的，就会将其识别为外源物质进行攻击，导致移植排异反应。为了帮助身体接受移植器官，需要抑制患者自身的免疫系统，常常是通过药物，有时候也会通过手术。

内部防御被压制，对于癌细胞来说可谓天时地利，它们于是趁机作乱。

除了免疫抑制患者，还有一些人群也有较高风险被“传染”，包括免疫发育不全的婴幼儿，或者免疫力缺陷（比如艾滋病患者）的人群等。

自从20世纪70年代发现原癌基因以来，人们对癌症的生物分子学根源的认识突飞猛进。癌症本质上是由基因异常所导致的。一个健康成人每分钟都有数以百万计的细胞在更新换代，这么大数目的复制和分裂，有些基因在复制过程中出点问题也比较正常。

能让基因出问题，最终导致癌症的因素有很多，基本上都是让肥宅快乐的事……包括过度晒太阳（皮肤癌）、吸烟（肺癌）、喝酒（肝癌）、撸串（胃癌和肠癌）、喝奶茶（糖尿病和胰腺癌）以及慢慢变老（各种细胞分裂错误积累性癌症）。

为什么世界这么凶险，我们却并没有像川久保玲的“肿块”系列作品那样满身肿瘤呢？因为免疫系统不光能识别细菌病毒和隔壁老王的肾，也能识别体内的“非我”——比如说癌细胞。

“肿块”系列是..时装设计师川久保玲1997年的作品，她在时装的不同部位塞进了不规则的填充物 | 图片来源：anothermag.com

人体免疫系统分为先天性免疫和适应性免疫。先天性免疫快速而凶猛，能直接识别和消灭病原体，目标包括细菌、病毒、真菌、寄生虫，以及不正常的细胞。癌细胞就相当不正常。像NK细胞（自然杀手细胞）等细胞就能查杀癌细胞。而适应性免疫系统则要通过抗原和受体的反应来识别对象。杀手T细胞是T细胞的一种，能杀灭癌细胞、受病毒感染的细胞和其他受损的细胞。

但很多看似身体健康，免疫系统没有缺陷的人也患癌症了啊~