“磨牙”是一种病吗？这篇文章告诉你！(2)

RLS为一种慢性、致残性感觉运动障碍，多于休息时出现，夜间加重，运动后可部分或暂时缓解。睡眠时患者常表现为膝关节和髋关节屈曲，大脚趾背伸的不自主周期运动，即发作性周期性肢体运动（PLMS）。目前认为，RLS与发作性周期性肢体运动（PLMS）和SB有关，且对多巴胺治疗有效的RLS患者SB症状改善，提示SB可能为多巴胺反应性运动障碍。通过脑电研究发现，PLMS与皮质活动同步，提示皮质激活水平的周期性变化可能与睡眠中的异常运动行为如咀嚼肌活动同步。

[原创文章：www.ii77.com]

[转载出处：www.ii77.com]

6. 相关药物

前文对磨牙的机制已有相关描述，总结来说，作用于多巴胺能系统的药物对磨牙症影响较大。此外，5-羟色胺能药物（三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）也会影响磨牙症。

除神经系统疾病外，其他精神科、消化科、呼吸科疾病也会造成磨牙。相关总结见表1。

多数SB不需要特殊治疗，偶发的磨牙症在儿童期较为常见。当磨牙频繁或伴随严重并发症时可使用牙齿保护器和相关治疗药物。此外，SB需接受常规口腔检查，监测牙齿受损情况并及时给予修护。

1. 睡眠卫生宣教

所有SB患者均应接受睡眠卫生教育，睡前避免饮酒、避免摄入咖啡因，对于焦虑抑郁的患者可给予相关药物治疗，养成良好的睡眠习惯。失眠患者必要时可予以相关安眠药物治疗。

2. 调整药物

对于药物引起的磨牙症患者在出现症状后首先采用观察法，多数患者可自行缓解，观察时间因不同药物而定，尚无定论。若数周后仍无改善可将相关药物减量或停药，换用不同类型药物，或联合使用其他药物。

3. 保护装置的使用

对于频繁磨牙的患者，可在口腔科医师指导下使用上下牙保护装置，包括咬合夹板和下颌前移装置， OSAHS患者禁用咬合夹板，常推荐下颌前移装置或持续气道正压通气。此方法可避免牙齿受到磨损、减弱牙齿摩擦碰撞引起的噪音、缓解晨起下颌不适感，但无助于降低磨牙发生率。

4. 难治性磨牙症的治疗

目前难治性磨牙症无确切的药物治疗方案。有研究显示，阿米替林、溴隐亭、可乐定、普萘洛尔、左旋多巴和色氨酸可能有助于改善症状，但需注意相关副作用。合并SB的更年期妇女通过激素治疗可缓解磨牙症状。另有证据表明，多巴胺受体激动剂普拉克索可能对磨牙无效，加巴喷丁、托吡酯可能有效。此外，颞肌和咬肌注射A型肉毒素可能有助于改善症状。

本文主要从神经生理角度剖析磨牙症与神经科的关系，尤其指出PD、HD等运动障碍性疾病与磨牙症的关系，并简要介绍磨牙症的治疗现状。磨牙可作为运动障碍的一个症状，其与神经系统之间的关系或许存在更多微妙的关系，期待更多的研究进一步深入挖掘。