多项研究证实 干细胞治疗软骨损伤 具有较高的显效率

纵观体坛，随着年龄的增长而逐渐受困于体能和伤痛的运动员不在少数。美国运动协会曾经指出，膝部、肩部、脚踝、肘部、肌肉、腰部、胫骨、腹股沟、脑部和跟腱是人体最易受伤的十大部位，跟腱、膝盖和肩膀等伤病影响过许多运动员的职业生涯。

和许多传奇的运动员一样，自从加入联盟以来，大鲨鱼奥尼尔也一直受到伤病的困扰。由于经常在高速奔跑中跳跃、转向，所以膝盖需要承受很大的压力，奥尼尔重达147公斤的体重也让他的膝盖受到了巨大的伤害。从膝盖到脚趾，奥尼尔的身体可谓是伤痕累累，伤病也让他在职业生涯中后期缺席了大量的比赛。2011年6月2日凌晨，沙奎•奥尼尔在自己的Twitter上正式宣布，因为受到伤病的困扰，他将结束自己19年的职业生涯，选择退役。

人类的膝关节结构、功能复杂，对于人体来说，膝盖是个十分“微妙”的存在，多用容易磨损，用得太少又容易“生锈”。无论对于运动员，或者是普通人，关节都是最容易在运动中被损伤的组织器官之一。作为现代人的通病，以膝关节为例，青春期软骨厚度通常为2.5公分，而55岁以后常只剩下0.5公分，甚至更薄而产生破裂、骨刺，这种损伤常常不可逆，带来长期的巨大痛苦。据世界卫生组织提供的数据，50岁以上人群的骨关节病发生率为50％，70岁的老年人发病率高达80％。

哥本哈根大学的研究者们曾对膝关节软骨中胶原成分的再生情况进行了实地测量。测量结果显示，在发育成熟之后，人们关节软骨中的胶原蛋白骨架几乎就再也没有更新过了[3]。在这里，研究者们就提取了人类膝关节软骨中的成分进行碳14测定。他们测量的膝关节样本来自1例遗体捐献，以及22位接受膝关节置换手术的患者。

测定结果显示，这些膝软骨样本中的胶原骨架成分都很久没有更新过了：人们软骨胶原的碳14水平大约对应着他们8~13岁时的样子。看起来，在发育成熟之后，人们软骨中的胶原基质就几乎没有什么更新了。最为年长的一份膝软骨样本来自一位1935年生人的患者，他软骨胶原中的碳14保持着核试验高峰出现之前的低水平。

那么，损伤和病变会刺激软骨组织更多更新修复吗？遗憾的是，在这项研究中也没有发现这样的趋势。

现在，很多研究者都在探寻修复关节软骨损伤的方法，目前看来，保护膝盖、预防损伤依然是最好的解决方式。但对于关节损伤的常规治疗方法非常保守：无非通过保护延缓病变进程，或者直接接受关节置换手术而已。所以一直有很多研究者都在探寻修复关节软骨损伤的方法，例如用干细胞促进组织修复，这些方法也逐渐展现出较为乐观的应用前景。

墨尔本干细胞治疗中心利用患者自身的间充质干细胞注入膝关节治疗膝关节损伤的临床研究是全球范围都较为知名的一项临床试验，这个试验共涉及70名患者，分为30名一组进行对照。最终结果显示，大部分参与试验的患者膝关节功能有了很大的改善：三分之二的患者膝盖疼痛程度和活动受限程度减少了一半，并且保持了一年以上。

2016年，曾在《干细胞转换医学杂志STEM CELLS TRANSLATIONAL MEDICINE》上报道过，在中外学者共同参与的一项研究中，用人自身来源的软骨细胞结合生物胶原支架，治疗软骨缺损，治疗后随访12个月全部患者的临床评分得到了提高，功能得到改善，疼痛得到缓解。

术后第二次关节镜检查（图a）。在所有4名患者中，移植区域具有保存完好的透明状软骨结构。4例活检标本的组织学检查结果表明，与邻近关节炎软骨相比，修复效果更好。组织显示存在软骨细胞样细胞，以及透明软骨样结构和基质。所有四个活检标本均为无异位钙化和血管化。并且没有发现炎症迹象。

另一项脂肪干细胞治疗膝骨性关节炎的临床疗效及二期关节镜检查[2]。研究人员分别向30例平均年龄为65岁老年患者的关节腔内注射平均值为4.0 ×106干细胞，随后进行了2年的随访。十六例患者在此期间进行了第二次关节镜检查，几乎所有患者均有明显改善，其中87.5%的老年患者改善或维持软骨状态至少2年。而且，没有一个病人接受过在这2年期间进行全膝关节置换术。

上图a为治疗前关节镜检查结果，可以看出软骨存在缺损。图b为脂肪间充质干细胞联合PRP治疗，图c为治疗后结果，软骨得到了修复。