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缺血性胸痛的概念
心肌缺血引起的胸部疼痛
胸痛时不一定心肌缺血(其他原因引起的胸痛)
心肌缺血时也不一定胸痛(无症状性心肌缺血)
通过DCG捕捉到的异常ST段同时伴有的胸部疼痛是急性心肌缺血时的临床表现
动态心电图自动ST段测量点
E点：等电位点，PR段中点
J点：QRS波与ST段交点
L点：ST段测量点，因频率不同而变化
1.HR<120bpm时，取J点后80ms
2.HR>120bpm时，取J点后50ms
ST段抬高型心肌缺血的诊断标准
1.基础ST段在等电位线上者ST段抬高≥1mm (基础ST段已有抬高者再抬高≥1mm）
2.持续时间≥1min
3.两次下移间隔≥1min
测量点： J点后 80ms为L点
ST段压低型心肌缺血的诊断标准
1984年美国国立心肺研究院的3个1标准：
1.ST段水平或下斜型压低段水平或下斜型压低≥1mm（原有压低者，再压低≥1mm）
2.持续时间≥1min
3.两次压低间隔时间≥1min
测量点： J点后80ms为L点
1999年ACC/AHA建议将两次下移间隔≥1min改为≥5min
缺血性胸痛的动态心电图表现
ST段压低型心肌缺血：
胸痛发作前ST段正常
心率增快、胸痛发作时多数导联ST段下斜型压低
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