紧急通知！流感转向攻击孩子脑部，广州已出现5例坏死性脑炎

病情：一周确诊300例流感孩子

统计资料显示，流感每年在全球范围内导致成人的5%-10%感染，而儿童感染者则更高，达20%-30%。并在世界范围内每年造成300-500万严重病例，29-65万人因之死亡。

在上一波流感流行期，主流的优势病毒是乙型流感。由于该流感长期没有在世间流行，人体免疫力对其识别、杀死能力退化，加上当年的流感疫苗未涵盖这一毒株，其造成的感染率是比较高的。

今年第一周，徐翼所在的妇儿中心儿童患者案例同样很多，周报告病例300例。“比去年同期减少了一半，但儿童天然是流感重症的高发人群，今年的重症患儿依然较多。内科感染病区的住院孩子，主要就是流感孩子”。

每年流感高发季，医学专家、公卫专家之所以要宣传重点做好孩子群体的防护，那是因为在每个流感流行期40%的学龄前儿童会感染，30%的学龄儿童会感染。而不论学龄前还是学龄儿童，35%（超过1/3）患儿会合并其他症状，包括引发重症的严重并发症。

变化：从攻击儿童肺部

到今年转头攻击脑部

和往年甲型H1N1流感重症更多的表现出肺炎不同，在今年徐翼收治的儿童重症病例中，中枢神经系统被攻击导致重症的案例明显增多。

“理论上，流感病毒引发的重症病例可出现神经系统受累，表现为坏死性脑炎、脑膜炎、Reye综合征等。但这更多是理论上的情况，现实中类似情况并不多见。可今年不同，类似因为流感感染后，迅速进入到坏死性脑病阶段的孩子，我们一共收治了五例”。

面对今年流感流行呈现的新特点，也已引起了徐翼等传染病专家的关注。“我们已经把这一特点报告了疾控中心，CDC也已对感染者病毒开始进行相关研究，查找是否出现病毒方面的变化。”

坏死性脑炎患儿：

5天，从确诊流感到脑炎

在徐翼今年收治的重症患儿当中，就不乏类似的案例。“有个孩子在妇女儿童医疗中心重症监护，而孩子的妈妈则在市内其他三家医院住院治疗。”

流感重症起病急，进展快也是一大特点。在徐翼收治的流感患儿中，映像最为深刻的还是文前提到的乐乐。“孩子第一天起病，高热39摄氏度，第二天就送到了妇儿中心感染科治疗。送来时就开始呈现精神较差、呕吐、白细胞低等情况。”

咽拭子检测提示为流感阳性后，医生们立即将孩子收治医院，并开始进行抗病毒治疗。可孩子的病程进展依然快速，入院第二天就开始出现意识障碍，胡言乱语、行为无章的谵妄状态，提示神经系统受损严重。到了发病第五天，孩子就进入了昏迷状态，神经内科专家参与会诊，并对孩子进行了腰椎穿刺，并拍摄脑部影像片后发现，孩子已然是明显的坏死性脑炎。

即便是通过后期的治疗，已彻底解决了孩子的病毒感染问题，小家伙的脑部疾病依然没有逆转过来，依然昏迷不醒。而将来潜在的损害还包括孩子的智力、肢体运动能力等等。

徐翼表示，流感发生并发症的高危因素很多，但具体到儿童阶段而言，年龄≤2岁的儿童、长期接受阿司匹林治疗孩子，病态肥胖的孩子，以及患慢性呼吸、心脏、肾脏、肝脏、血液、内分泌、神经系统疾病和免疫缺陷孩子更为高危。

“综合国际国内的经验发现，流感危重和死亡病例多发生与有慢性基础疾病人群，特别是<5岁的儿童，尤其是<2岁的婴儿。”