《利康TV》第九期

医生课堂丨唐山市人民医院乳腺三科主任牛凤玲

乳腺癌和乳腺增生的发病率逐年提高，2018年，全国乳腺癌发病率是28.7万人。那么乳腺癌做为女性恶性肿瘤，它是首发的第一位。对于早期乳腺癌的患者来说，我们要提高患者的生存质量，延长患者的生存时间，这是我们最主要考虑的。

与此同时，我们还要考虑到患者手术以后的生活质量问题，比如说，上肢活动功能，以及术后身体水肿情况、患者的异常感觉存在等等。作为乳腺科的大夫，尽量要避免以后出现的并发症，那么这就应运而生了前哨淋巴结活检。

什么是前哨淋巴结活检？

顾名思义，就是淋巴结的哨兵。哨兵淋巴结是乳腺癌转移的第一站，最早的淋巴结，它是一个区域淋巴结。一般情况下是3到5枚，取出后做病理检测，如果病理检测是阳性有转移，那么就做腋窝淋巴结的清扫，如果不是阳性，是阴性没有转移，那么这样的患者就可以保留腋窝。

对于保留腋窝，而不进行淋巴结清扫的患者，上肢的功能完全可以保留。对于术后可以进行各种各样的活动，以及各种各样的姿势，游泳等等，都不受影响。

那么对于前哨淋巴结检测，我们通常适用核素加染料法或者是双重染料法。

例，前段时间开展了一个前哨淋巴结检测，在唐山利康医院做的，就是用的染料法：在乳晕周围两点，打了黑色的染料和蓝色的染料，打完之后一刻钟的时间，我们取了五枚前哨淋巴结，活检的结果是前哨淋巴结有阳性。那么在这种情况下，我们给她做改良根治术，对于患者来说就是做到了尽善尽美的一种治疗方法。

将近十个月来我们诊治人次到了900多列，乳腺癌手术做了两列，乳腺良性手术，做了40多例。对于乳腺内科的病人，也就是乳腺增生的患者，治愈了200多人。

我们对乳腺增生有很好的特色疗法，在乳腺癌、乳腺良性肿瘤手术这方面，我们达到了乳腺良性肿瘤的无痕化手术，也就是说在一个多月以后，乳腺伤口基本看不出来了。

美容缝合对于良性肿瘤来讲，我们做的术式也是采取了最小最少的创伤，来减轻患者的痛苦，达到患者更早的治愈，更早的愈合伤口；对于乳腺恶性肿瘤，我们进行了前沿性的前哨淋巴结活检技术，对于患者的保腋、保留患肢功能的以及患者术后康复方面也有很好的作用，提高患者的生活质量，以及患者的自信心和患者的家庭合睦。

健康小贴士丨外科护士 田丹旭

如何预防乳腺癌?

1. 保持体形，不要发胖，少饮酒，健康饮食，少吃高糖高脂的食品。

2. 建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。坚持锻炼身体，积极参加社交活动。

3. 少熬夜，熬夜不仅让人眼袋发黑、皮肤干燥、更危险的它还会增加女性乳腺癌的发病机率。

4. 从优生优育的角度，30岁之前生育是比较推荐的做法，孕激素对女人有很大保护作用。

5. 怀孕、分娩、哺乳会大大增强女性的抗病能力，这种能力越早获得，对防止乳腺癌的发生就越有帮助。

6. 不乱用外源性雌激素，有家族病史、40岁以上未孕、超重女性应每年做1次体检和早期乳腺癌筛查。