糖皮质激素老是分不清？这一张表帮你搞定！

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糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带排泄的一类甾体激素, 又称为皮质醇，首要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴（HPA 轴）调节，其排泄和生成受促皮质素（ACTH）的影响。

它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着主要调节感化，是机体应激回响最主要的调节激素，也是临床上使用最为普遍而有效的抗炎和免疫按捺剂。

内源性糖皮质激素的排泄有日夜节律性，午夜时含量最低，早晨时含量最高。此外机体在应激状况下，内源性糖皮质激素的排泄量会激增到平时的 10 倍摆布。

糖皮质激素类药物按其生物效应期分为短效、中效和长效激素。短效激素由肾上腺合成和排泄，中、长效激素由人工合成。

糖皮质激素具有调节糖、脂肪、和卵白质的生物合成和代谢、按捺免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克感化等多种生理感化，分类分歧，其各项生理感化的强弱也各有所偏重。

1. 短效糖皮质激素

包罗：可的松、氢化可的松。

特点：自然激素，其抗炎效力弱，感化时间短，对 HPA 轴风险较轻，不适于治疗慢性自身免疫性疾病，首要用于肾上腺皮质功能不全的替代治疗。

此外，盐皮质激素活性三者中最强，能够潴钠排钾，并经由增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿素而利尿，过多轻易引起水、电解质代谢非常。

2. 中效糖皮质激素

包罗：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安奈德。

抗炎结果及半衰期居于三者之间，副感化比长效小，是临床上应用最广的一类糖皮质激素。首要用于抗风湿病、自身免疫性疾病、免疫移植治疗等治疗。

3. 长效糖皮质激素

包罗地塞米松、倍他米松等药。

特点：抗炎效力强，感化时间长，抗过敏、关闭等首选。但对 HPA 轴按捺显着，不适宜长疗程用药，只可作为暂时性用药。

4. 等效剂量换算

可的松 25 mg = 氢化可的松 20 mg = 泼尼松 5 mg = 泼尼松龙 5 mg = 甲泼尼龙 4 mg = 曲安奈德 4 mg = 倍他米松 0.75 mg = 地塞米松 0.75 mg

5. 组织穿透能力对照

穿透血脑屏障能力依次为：甲泼尼龙，地塞米松、氢化可的松

穿透胎盘屏障能力：地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松

1. 用于急慢性肾上腺皮质功能不全，垂体前叶功能减退和肾上腺次全切除术后的增补替代疗法。

2. 首选激素：首选是短效糖皮质激素（可的松、氢化可的松），可的松 25 mg 等效氢化可的松 20 mg。

使用中需尽量模拟正常生理排泄周期采用纰谬称服药体式。

如氢化可的松采用 0.3～0.5 mg/kg/d 时，早上 8 点前使用总剂量的 2/3，下昼服用 1/3。

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参考文献：

1.Kenneth J.Murray MD.Ph.D.Current Trends in the Management of Primary Brain Tumors. 神经外科杂志学，1996.

2.《糖皮质激素类药临床应用指导原则》

3. 拯救脓毒症与传染性休克治疗的国际指南...《严重脓毒症与传染性休克治疗的国际指南（2008）》

4. 中华医学会肾脏病学分会.《糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识 （第一版）》