用便便治病？这些年为了拯救人类，大夫们究竟有多拼？

肝脏移植、肾脏移植、心脏移植，现在都不是什么新颖事。可你听过“粪便移植”吗？ [原文来自：www.ii77.com]

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提起粪便，人人都邑感觉很不卫生，并且携带有好多细菌。然而好多研究发现粪便能够匡助人类治疗好多疾病，于是就有了“粪便移植疗法”。

“粪便移植”当然不是列位想象的那样！其实正确来说应该叫“粪菌移植”。

经由将健康人粪便中的功能菌群移植到患者体内，对其肠道菌群进行重建，从而达到治疗目的。

究竟是怎么个移植法呢？

已报道的方式，包罗灌肠、口服（粪菌胶囊）、鼻胃管、结肠镜。

口服的临床研究还很少，灌肠只能将粪菌植入左半结肠，影响结果。结肠镜和鼻胃管植入的体式对照主流。

今朝粪菌移植在治疗艰难梭菌传染和炎症性肠病方面已获得普遍研究和承认。

客岁7月，上海就上演了妹妹粪便救哥哥的医学故事！

患儿由免疫缺陷引起的腹泻迁延不愈，导致重度营养不良，危及生命。大夫用患者妹妹的粪便为患儿实施了粪菌移植，患者顽固性腹泻及脓血便终于被掌握住了。

粪菌移植其实并非新生事物，而是在中国有着1700多年的汗青。

公300年至400年间，东晋时期，葛洪《肘后备急方》就有记载用人粪清治疗食物中毒、腹泻、发烧并濒临灭亡的患者：“野葛芋毒、山中毒菌欲死者: 并饮粪汁一升, 即活”。这也是今朝已知的用粪便治疗疾病的最早记录。

明朝时期李时珍所著《本草纲领》，记载了用人粪治病的疗方多达二十多种，更是将用人粪便治疗多种消化道急危重症应用到了极致。

1700年前，中草药大夫天然不知道粪便中有细菌，究竟大肠杆菌的发现，距离今天只有100 多年的时间。所以服药体式也会有些粗犷。

不外，古时的大夫也是从心理学角度考虑过的。将含人粪汁的药方定名“黄龙汤”等，给这些“恶心”的粪液披上了艳丽的外套，。

在西方医学里，粪菌移植最早的研究论文揭橥于1958 年。

美国科罗拉多大学医学院外科大夫Ben Eiseman 及其同事，报道了对4名患有严重伪膜性肠炎的患者实施粪便移植的究竟。

在谁人年月，伪膜性肠炎的灭亡率为75%，抗生素相关性腹泻的首要原因还被认为是金..葡萄球菌传染。他们采用抗生素、氢化可的松、益生菌等治疗，这4名患者仍腹泻严重，甚至显现休克。

无奈之下，大夫最终和患者及眷属讨论，决意用患者健康眷属的大便制成粪水对患者进行灌肠。

究竟，个中3名弥留的患者在几天之内事业般的康复出院，另1名患者在住院时代死于与肠道传染无关的其他疾病。

然而，在之后的二十年，该疗法几乎没引起人们正视。

自1978年今后，难辨梭状芽胞杆菌传染被认为是腹泻和伪膜性肠炎的首要原因，并与抗生素的使用亲切相关，用粪菌液治病的方式是以逐渐获得正视。

2011年，Nature Medicine 杂志揭橥了Fecal matters专题，将粪菌移植推到了空前未有的高度。奠基了粪菌移植用作严重难辨梭状芽胞杆菌传染的一线疗法的根蒂。

经由临床试验，研究人员发现粪便移植不光能够治疗复发性难辨梭菌传染、炎症性肠病，还可治慢性便秘、慢性委靡综合征、代谢疾病、自身免疫性疾病、自闭症等等。

2012年，Vrieze等将健康人的粪菌移植到代谢综合征患者肠道内，患者的胰岛素敏感性显著上升，发现了肠道菌群对治疗代谢性综合征的价格。2016年，Nieuwdorp等未来自体型较瘦的人粪便移植到肥胖的人群傍边，发现能够改善肥胖人群的胰岛素抗击，该功效还揭橥在《Cell Metabolism》杂志上。

2015年，Tim-Spector等揭橥在BMJ上的研究显露，治疗严重传染性疾病，粪菌移植（成功率85%）比抗生素（成功率20%）治疗更有优势，有望替代抗生素治疗。

2017年，揭橥于《Scientific Reports》上的究发现粪菌移植能够影响阿尔茨海默病的历程，为预防及治疗阿尔兹海默症供应了新的或者。

2018年，Yinghong Wang等揭橥在《Nature Medicine》上的一项研究将粪菌移植与癌症治疗挂上了钩。这项来自美国MD安德森癌症中心的研究显露，“粪菌移植”能够改善癌症治疗副感化。

2019年美国癌症研究协会（AACR）年会上，2个研究团队的研究究竟都表明粪菌移植可治疗肿瘤：一些最初未从免疫治疗药物中获益的患者，在接管粪菌移植后，患者的肿瘤住手生长甚至缩小。

近日，揭橥于《Scientific Reports》一项新的研究发现，肠道细菌和传到大脑的生物旌旗有慎密关联，粪便移植两年后，自闭症儿童的症状削减了近50%。

粪菌移植也是移植，也不得不考虑政策和伦理方面的事情。

2012年，Borody与Khoruts将粪菌移植界说为一种特别的器官移植，认为人粪菌群是人类独一可真正共享的器官，不需要考虑免疫排斥回响的问题。

2013年，FDA曾发布一项声明，认为人类粪便为一种药物。要将粪便视为药品纳入到治理系统中，所有相关流程和临床试验都要遵循新药的申请尺度，大夫采用这个方式前必需提出新药研究使用申请。

然而，临床大夫对于粪菌移植照样更倾向于按照组织器官来认定。

面临临床大夫的质疑和否决，FDA也适当的放松了监管，提出折中的“自由裁量权”，但仍然有所限制。

2016年，来自10个国度的28名专家制订了“欧洲粪菌移植共识”，为粪菌移植适应证、供体选择、粪便材料的预备、临床治理和移植实施供应了指南。

我国也有好多医疗机构已经开展了粪便微生物移植，不外还没有相关律例政策。

尽管仍面临合适供体的选择、流程尺度化、手艺审批及监管、历久治疗结果、并发症检测等问题，弗成否认的是粪菌移植为临床疾病的治疗供应了新的思路。

参考资料：

1. 张发现, 范志宁, 季国忠. 粪菌移植的概念、汗青、近况和将来[J]. 中国内镜杂志, 2012, 18(9):930-934.

2. 严谨，党旖旎，叶峰. 粪菌移植的近况及其伦理学思虑[J]. 中国医学伦理学,2016，29（1）：26-28.

3. 何文霞，刘敏，李强. 粪菌移植在肠道微生态相关疾病中的应用[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2019，28（3）：272-275.

4. 李超, 谈路轩, 张馨梅, 等. 2016年欧洲粪菌移植共识介绍[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2017(9)：961-965.

5. Dae-Wook Kang et al, Longterm benefit of Microbiota Transfer Therapy on autism symptoms and gut microbiota, Scientific Reports (2019). DOI: 10.1038/s41598-019-42183-0.

6. http://www.sciencemag.org/news/2019/04/ fecal transplants could help patients cancer immunotherapy drugs

7. https://www.statnews.com/2019/04/02/ probiotics are touted as good for the gut they may be trouble for the immune system