请牢记致命的用药混搭（修正版）

2019-06-23 14:45:21

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作者：Gcplive [原创文章：www.ii77.com]

起原：药评中心

案例一：

广东江门的一名18岁女孩，因伤风同时服用罗红霉素和复方甲氧那明胶囊二种药物后瑰异灭亡。

——复方甲氧那明胶囊含：氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏；罗红霉素：为肝药酶按捺剂，可降低氨茶碱的消灭率，显著升高氨茶碱血药浓度，导致氨茶碱中毒，患者显现肌肉颤抖、心动过速、心律失常，严重者甚至呼吸、心脏住手致死。

——正在服用氨茶碱的患者，不宜同时服用大环内酯类（红霉素、克拉霉素、罗红霉素等）、喹诺酮类（诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等）、四环素类（米诺环素、多西环素等）、克林霉素、别嘌醇等。

——阿奇霉素、莫西沙星与氨茶碱的互相感化无临床意义，能够合用。

提醒：

对乙酰氨基酚的最严重不良回响是肝脏损害。对乙酰氨基酚可用于3个月以上的儿童，一次10~15mg/kg，每4~6小时1次，每日不跨越5次，疗程不跨越5日。
很多伤风药、退烧药和止痛药中含有对乙酰氨基酚（扑热息痛），用药前请细心阅读解说书。若是同时使用两种伤风药，或同时吃退烧药和止痛药，造成对乙酰氨基酚摄入过量，会造成急性肝伤害，严重会引起肝衰竭甚至灭亡。
在美国，曾发生多名儿童因过量服用复方伤风药灭亡。美国食品药品治理局（FDA）禁止两岁以下儿童服用复方伤风药，并且在药品解说书上明确划定“不介绍给四岁以下的儿童使用复方伤风药”。

案例二：

家住北京丰台的王密斯在扫除卫生间时同时使用了洁厕灵和84消毒液，尔后倏忽晕倒，因急救无效最终撒手人寰。

——84消毒液的有效成分为次氯酸钠，洁厕剂首要靠酸去污。当84消毒液和洁厕剂夹杂回响后发生氯气，经由呼吸道侵入人体，对上呼吸道粘膜造成伤害，使组织受到强烈氧化，粘膜发生炎性肿胀，造成呼吸难题，严重时可致死。

——84消毒液的漂白感化与侵蚀性较强，最好不要用于衣物的消毒，蔬菜、水果等食物最好不要用84消毒液消毒。

提醒：

84消毒液有必然的刺激性与侵蚀性，必需稀释今后才能使用。一样稀释浓度为千分之二到千分之五，即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒液。浸泡时间为10到30分钟。
被消毒物品应该悉数浸没在水中，消毒今后应该用清水冲刷清洁后才能使用。

案例三：

宁波60岁王大伯中暑后，喝了两支藿香正气水，又服下两粒头孢。究竟，面色潮红血压下降，被送去病院急救。

——藿香正气水中含有40·50%的乙醇，酒精在体内代谢生产为乙醛，而头孢类药物会按捺乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积，引起中毒，严重时可诱着急性肝损害、呼吸暂停甚至灭亡。

提醒：

头孢类抗菌药、甲硝唑、替硝唑等药物，可按捺乙醇的代谢，引起“双硫仑样回响”，显现头痛、头晕、恶心、吐逆、心慌、胸闷、呼吸难题、血压下降等一系列症状。因为乙醇和药物在体内代谢有一个过程，故喝酒的人应在服药前2日禁酒，直到停药7日后方可解禁。

案例四：

湖北一个白叟为了降压，吃了2片降压药，之后又吃了小半个柚子。半个小时后就感受头晕得厉害，心跳也很快，甚至在送病院的半路上晕了曩昔。

——西柚中含有的生物活性成分：一是能促使药物敏捷进入血液，等于加大药量；二是可按捺降压药的代谢消弭，提高药物的浓度。当西柚与降压药同服（如硝苯地平），会使药效增加几倍到几十倍，引起头晕恶心，对照危险。

——今朝未发现西柚汁对氨氯地平的药动学有显著影响，但仍不介绍西柚汁与氨氯地平合用。

提醒：

降血脂的他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等，若是在服这类药时代同时吃大量西柚或喝西柚汁，会使药物在体内蓄积，增大肝伤害、横纹肌消融等不良回响的风险，甚至引起急性肾衰竭。
保健品红曲中含有他汀雷同物，也不宜吃西柚。

案例五：

..的王密斯因喷完驱蚊液后涂抹防晒霜，大腿和手背显现过敏红肿现象，还发生了昏倒。

——驱蚊液的首要成分为避蚊胺和酒精，而防晒霜中含有二苯甲酮，大量的避蚊胺、酒精和二苯甲酮夹杂，高温还促进皮肤接收这些化学成分，引起过敏。

——过敏严重的，平日是过敏体质的人，一样人正常涂抹不太或者引起毒性回响。

提醒：

在使用防晒霜、驱蚊液的时候，要把握准确的方式。最好的方式是：一是，先涂抹防晒霜，距离半小时以上，待皮肤接收后再喷驱蚊液；二是，防晒霜和驱蚊液不要在统一部位使用。

下面的混搭也要小心：

碘酒中含的碘会与红药水中的汞发生回响，形成碘化汞，会镇静在皮肤外观，汞自己就具有毒性，对身体有害。

——含朱砂的方子和中成药（如牛黄清心丸、安宫牛黄丸、柏子养心丸、安神益脑丸、补肾益脑丸等），不克与西药溴化物类和碘化药类同用，如三溴合剂、巴氏合剂、碘化钾合剂、复方碘溶液等。

——首要是因为朱砂首要化学成分是硫化汞，而硫化汞在胃肠道遇溴、碘化物回响生成强烈刺激的溴化汞和碘化汞，从而导致了药源性肠炎。

维生素C属酸性物质，而磺胺类药（如复方新诺明）及其代谢产品在酸性情况中易形成磺胺结晶盐，而形成泌尿系结石，导致肾脏损害。如病情需要同用，可距离2小时服药。

——维生素C与碳酸氢钠、大黄、苏打、氨茶碱等碱性药物合用时可使维生素C分化失效。这是因为维生素C是酸性药物, 在碱性溶液中易氧化失效, 当维生素C的PH值达到9时, 在5分钟中可被损坏80%～90%。碱性药物也因中和感化而削弱或失去其自己的药理感化, 应予禁忌。

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银杏叶胶囊、银杏含片等，黄酮及银杏内酯类成分含量较高，与阿司匹林同服或者增加出血风险。若是刚做完手术，出血的风险更高。

——银杏叶制剂，可竞争性地与血小板活化因子（PAF）的膜受体连系，拮抗PAF的感化，从而对血小板的群集和黏附都具有按捺感化。

——当银杏叶制剂与抗血小板药或抗凝血药合用时，应交待患者发生出血、瘀血、新发生头痛或视觉转变时，应实时敷陈大夫。

——有研究认为，银杏提取物与小剂量阿司匹林合用不增加出血风险。

都说1+1=2，然则上面这些器材，可是1+1=危险！请必然切记！

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