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图4 哮喘急性发作处理流程
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2） 注意事项
① 哮喘急性发作的治疗目的是尽快缓解患者的呼吸症状，解除支气管痉挛，改善缺氧，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，同时防治并发症。
② 一般来讲，哮喘控制中出现症状波动或轻中度急性发作，患者可遵循“哮喘行动计划”实施自我处理，即重复吸入SABA（雾化吸入沙丁胺醇/特布他林，初始阶段间断（每20分钟）或连续雾化给药，之后根据需要间断（每4小时）给药，或应用pMDI吸入）或低剂量ICS/福莫特罗联合制剂（总量不超过8～12吸/d），可联合SAMA使用，增加ICS至2～4倍常量，最高可达布地奈德1600 μg/d或等效其他ICS。
③ 需要注意的是，若患者需要频繁增加支气管舒张剂（尤其是SABA）的使用以缓解症状，则表明哮喘病情恶化，应更加规律地评估（如每日监测峰流量，定期随访）并更新哮喘行动计划。应考虑给予患者最大推荐剂量的ICS或口服类糖皮质激素。
1） 评估病情，分级处理
鉴别诊断后，对患者进行严重程度分级（表2）并处理（图5）。
表2 AECOPD的评估分级
| 项目 | I级（无呼吸衰竭） | II级（无生命危险的急性呼吸衰竭） | III级（有生命危险的急性呼吸衰竭） |
呼吸频率 | 20~30次/min | >30次/min | >30次/min |
辅助呼吸肌群 | 未应用 | 应用 | 应用 |
精神意识状态改变 | 无 | 无 | 急剧 |
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