阿司匹林是“心脏药”，但医生说这样吃很危险……

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今天，我们来介绍一种生活中常见的药物：阿司匹林（Aspirin，乙酰水杨酸）。

阿司匹林一般的效用可以用四个字囊括：解热镇痛。因此，它经常应用于日常牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经等，同时也用于感冒、流感等发热疾病的退热，治疗风湿痛等。

另外，阿司匹林还有疏通血管的作用，能阻止血栓形成。在临床上，阿司匹林也用于预防心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。

也就是说，大部分情况，服用阿司匹林可以预防心脏病发作和中风发生，因此，阿司匹林也与硝酸甘油、速效救心丸等一起，经常被称为“心脏药”。

但是，在日常生活中，大家就通常就认为单纯服用阿司匹林后就可以免于心脏病，可以高枕无忧，甚至在突发心脏病服用阿司匹林还可以救命等等。

那么，阿司匹林对于心脏病到底是什么效用?大家又存在哪些错误认识以及不当的使用方式呢？心脏病防治联盟（微信内搜索“shheart”可关注）特别咨询了医疗专家。

上海远大心胸医院心血管内科主任医师   孙宝贵

阿司匹林是“预防药”，不是“急救药”

实际上，阿司匹林一直被当做解热、消炎、镇痛的药物来使用。直到近年来才发现，对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，被用于心血管疾病方面。

值得注意的是，阿司匹林只是一种“预防药”，临床运用心脑血管疾病早期预防和治疗阶段。比如，为预防各种缺血性心脑血管病的发生，临床上有许多中老年人都需要长期服用阿司匹林。

同时，阿司匹林不是典型的“救急药”、“救命药”、“救心药”。此前，很多人突发心脏病，就有人提出服用阿司匹林用来急救，其实，这是充满风险的。

从药理上说，对于急性心梗等突发心脏病，阿司匹林起效比较慢，一般需要几小时才起效。而急性心梗发病后的2小时是黄金急救时间，因此，寄希望于阿司匹林见效可能会出现不良后果，应该服用硝酸甘油、速效救心丸等心脏病急救药物，并且第一时间叫急救。

然而，突发急性心梗时，身上除了阿司匹林外，没有其他急救药物，那么，有总比没有好，只能用阿司匹林来应急，服用的剂量应是 300 毫克，需要嚼碎服用，更利于加快吸收效果。

阿司匹林不能随便吃，剂量因人而异

阿司匹林可用于治疗各种不同的疾病。难怪人们称之为“万能药”。但是当谈到治疗不同的疾病时，阿司匹林的使用和剂量存在着差异，特别是低剂量的阿司匹林对心血管疾病的预防效果是要看体重。

此前，《柳叶刀》上一个研究报告表明：75-100mg/d这个剂量对于50-69kg的人来说确实效果不错，能够让心血管疾病的风险下降25%。但是，随着体重增加，低剂量的阿司匹林 (75-100 毫克) 预防心血管事件的疗效削弱。

研究发现，体重较重的人，如果仍使用低剂量阿司匹林， 就更有可能死于心血管事件（OR 1.33）；另一方面，更高剂量的阿司匹林也仅仅是减少了较高体重人群的心血管事件风险 （P = 0.017）。

因此，在日常生活中，服用阿司匹林的剂量因个人而有所差异。对于某些人来说，如果服用相对过多或过少的阿司匹林，不仅不起作用， 而且还可能带来伤害，增加死亡风险。

不要与非类固醇类消炎止痛药并用