深入解读：左氧氟沙星药品说明书

2019-09-18 04:19:04

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作者：Gcplive [原文来自：www.ii77.com]

起原：药评中心

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氟喹诺酮类抗菌药物首要经由按捺细菌的DNA扭转酶（细菌拓扑异构酶II）的活性，阻止细菌DNA的复制，施展抗菌感化。常用的氟喹诺酮类抗菌药物有环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星等。个中，左氧氟沙星是临床应用非常普遍的抗菌药物。

一、抗菌感化特点

对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等G-菌有较强的抗菌活性。对金..葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等G+菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌感化，但对厌氧菌和肠球菌的感化较差。

解说书解读：

1、什么是“呼吸喹诺酮”？

社区获得性肺炎常见病原菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。

环丙沙星：对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等G-菌具精巧抗菌感化，但对社区获得性呼吸道传染常见细菌，如肺炎链球菌、化脓性链球菌等G+菌的抗菌活性较低（甲氧西林敏感的葡萄球菌除外）。

左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星：增加了对肺炎链球菌、化脓性链球菌等G+菌和肺炎支原体、肺炎衣原体及嗜肺军团菌等社区获得呼吸道传染病原微生物的感化，是以又被称为“呼吸喹诺酮”。

2、抗菌强度是氧氟沙星的2倍

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋异构体，抗菌谱与氧氟沙星完全沟通；一致剂量前提下，抗菌强度是氧氟沙星的2倍。

二、适应症

口服左氧氟沙星首要用于敏感细菌所引起的轻、中度传染（见下表），用法用量为每次250mg~500mg，每日一次。

解说书解读：

左氧氟沙星也用于肃除幽门螺杆菌，但耐药率已高达20%~50%。是以，含左氧氟沙星的肃除方案，不介绍用于首次治疗，只作为解救治疗方案。

质子泵按捺剂：尺度剂量，每日2次；

+枸橼酸铋钾：220mg，每日2次；

+阿莫西林：1000mg，每日2次

+左氧氟沙星：500mg，每日1次；或200mg，每日2次。

三、不良回响

左氧氟沙星的最常见不良回响为恶心、头痛、腹泻和失眠；对照罕有，但可致残、致命的不良回响为肌腱炎、肌腱断裂、QT间期耽误等。

解说书解读：

1、中枢神经系统不良回响

2、骨骼肌系统不良回响

3、心血管系统不良回响

四、互相感化

1、与非甾体类抗炎药物同时应用，有激发抽搐的或者。

解说书解读：

非甾体抗炎药（布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸等）可增加了氟喹诺酮与脑内GABA受体的连系能力，从而使中枢神经系统兴奋。

氟喹诺酮与非甾体抗炎药结合应用时，临床大夫和患者必然要正视。

2、与茶碱类合用时，或者导致茶碱血药浓度增高，显现茶碱中毒症状。

解说书解读：

环丙沙星属于CYP1A2、CYP3A4按捺剂，可引起茶碱中毒；左氧氟沙星、莫西沙星对茶碱的代谢影响很小，但合用时也应亲切视察患者情形。

3、与含镁或铝之抗酸剂、硫酸铝、金属阳离子（如铁）、含锌的多种维生素制剂等药物同时使用时可显著降低左氧氟沙星的接收。

解说书解读：

服用上述药物的时间应该在使用左氧氟沙星前或后至少2小时。

食物也可削减左氧氟沙星的接收，建议在餐前1小时或餐后2小时服用左氧氟沙星。

4、与降糖药合用，用药过程中应注重监测血糖浓度。

解说书解读：

左氧氟沙星对降糖药代谢的影响很小，然则喹诺酮类抗菌药物或者引起血糖失调，包罗高血糖及低血糖。是以，用药过程中应注重监测血糖浓度。

左氧氟沙星的用药交卸

1、躲着太阳走

光敏回响是喹诺酮类药物最常见的不良回响。临床症状首要为光露出部门皮肤显现痒性红斑、水肿、水泡，严重者可引起皮肤倒退、腐败。

2、多喝水

喹诺酮类药物在尿液中消融度降低可结晶析出，引起结晶尿、血尿，严重者可导致急性肾功能衰竭。故患者在服药时代应多饮水，稀释尿液，每日进水量应在1200 ml以上，避免与有尿碱化感化的药物（如碳酸氢钠、碳酸钙、制酸药、枸橼酸盐）同时使用。

3、贴签警示

您正在服用喹诺酮类药物，一旦显现任何严重不良回响及相关症状，如肌腱、关节、肌肉痛苦，针样刺痛或刺痛感，杂沓和幻觉，应实时敷陈医务人员。

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