斜颈（歪脖子）是一种肌肉的损伤

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素材起原 | 筋骨公益课

主讲 | 靖一

歪脖子我们会分两部门来讲，一种是刚出生的小孩发现脖子转一边轻松，往此外一边就不怎么能转或许幅度没有那么大的情形，这种医学上称之为先天斜颈。另一种就是稍微大一点，三四岁以上的小孩子，立正站直的时候，发现脖子会往此外一边稍稍歪斜的情形。第二种，严重的时候，会陪伴有斜视的情形发生。

那么，我们先说说第一种。

有一位妈妈，生了一个非常可爱的宝宝，宝宝满月了，是一件很高兴的事情。却无意中发现一个问题，她发现宝宝在睡觉、吃奶时头老是歪着，倾向一侧，经常会向着固定的一侧看，抱起来的时候头不克运动自如，老是歪向一边，平躺的时候也只向一边回头，另一边很少。甚至还发现宝宝的脸双方巨细也纷歧样，触摸颈部，或者还会摸到一个肿块突起，硬硬的。

这种，就是疑似先本性的斜颈了。

先本性的斜颈有几个特征：

1、 最显著的特征是脖子前面靠左或许靠右的处所，会有一条很硬的肌肉、筋或许是硬块之类的器材。是一边有，另一边没有。

2、 其次是宝宝习惯性的把头倾向有问题的那一侧，吸引宝宝转向另一侧的时候，会感觉迁移角度不大，或许感受宝宝往另一边转有难题。

还有一种不是很严重的先本性斜颈的情形。脖子一边纷歧定会有显着的团块或许硬的肌肉，然则细心视察一下，宝宝往双方回头，会显现摆布角度纷歧样的情形，摸一下双方脖子，有一边会感受稍微硬一些，有一些会稍微软一些。这种情形照样对照遍及的。像这种宝宝，会对照轻易哭闹，身上也对照轻易起疹子。

 胸锁乳突肌▲

我们说一下对照严重的，从诊断上来看，宝宝脖子前面的那块或许那条硬硬的器材，是胸锁乳突肌显现了挛缩或许纤维化。那么为什么会显现如许的情形呢？

肌肉挛缩和纤维化，其实在成人身上是好多见的。好比说，有些人的肩膀非常非常硬，按上去像石头一般，这就是肌肉挛缩的一种；有些人的脚背，平日是在脚外侧的脚背，会凸起来一坨器材，这些是长出来的纤维组织。那么肌肉挛缩，往往是因为骨头有微微错位导致肌肉部门变硬，纤维化就是骨头移位后身体为了固定住骨头位置而形成的一种代偿。

正常情形下，肌肉是柔软的，而若是肌肉显现了伤害，包罗肌肉被错位的骨头拉紧，这条肌肉就或者会变得不克动。不克动的情形下，有一部门肌肉区会加紧收缩，让其他部门区域的肌肉变得稍微柔软一些，来增加肌肉的可动性。加紧收缩的肌肉，就会形成纤维化，按下去就会变得很硬。

那么，我们都知道宝宝的肌肉是非常柔软圆滑的，为什么会显现这种肌肉僵硬挛缩，导致斜颈的情形呢？

回到我们前次公益课讲的案例，有个小同伙玩球，往上扔，然后伤到脖子的问题。我摸谁人小孩子的双方脖子，他是张力纷歧样的，一边紧一边松，我去摸胸锁乳突肌前端，也是一边紧一边松。紧的这边，按上去就感觉硬硬的。在好多人的概念里，这就是有条筋卡着。

那么，这种筋，一定不是瞬间长出来的。从伤科的角度来讲，这条筋是身体的构造扯歪今后，一路扯到某一条肌肉，这条肌肉就被扯的紧紧的，动不了。因为我去摸小孩子的脖子，他这个胸锁乳突肌的张力一向延伸到统一侧的小腹。

也就是说，小男孩在仰头玩球的过程中，在玩耍的过程中，身体显现了一个对照大幅度的拧转，身体为了化解这个拧转带来的一些力，为了维持均衡不让小孩子倒下去，一部门肌肉就起头猛烈收缩，而收缩过度之后无法还原，就会显现一边肌肉紧的情形，而身体自行分派之后，张力最大的点就卡在胸锁乳突肌。所以小孩子就会喊回头脖子疼，不舒服。

回到先本性斜颈。其实先本性斜颈的发病原因，医学上显露是不确定的，就是没有明确的病因。然则我们能够从伤科的角度来看一下。

临床上的数据剖析，先本性斜颈多发于难产，尤其是臀位、或许是有家眷史的家庭。我们能够剖析一下，难产、臀位生产的小孩，多数都需要病院的助产，而刚出生婴儿的骨骼是极端柔软的，产钳稍微用力一点，就或者拉歪婴儿的身体，若是张力一路到脖子，就或者会显现，像上面小孩玩球伤到脖子谁人例子，张力锁在胸锁乳突肌上，就会显现胸锁乳突肌紧绷的情形。视张力巨细和时间长短，和部门肌肉加紧收缩的情形，而形成硬然则肌肉还能动，硬然则肌肉不克动，形成硬结等分歧情形。

还有一种医学上总结的原因是，子宫里胎位不正，导致婴儿在子宫里成天歪着脖子导致的。我们发现这种现象是很遍及的，因为如今的妈妈，骨盆歪的太多了。

从遗传学的数据剖析来看，有一部门的先本性斜颈的婴儿有家眷史。这种我们也是感觉很有事理的。固然我们并不领略婴儿在子宫里肌肉骨骼生长的机制，然则我们医治了好多小孩，我们去看这些小孩筋骨上的问题，会发现根基跟妈妈是一模一般的。非常显着的，小孩子的脚跟歪的角度跟妈妈足跟歪的角度一般，小孩子肩膀耸的角度跟妈妈肩膀耸的角度一模一般。

我们经常恶作剧说，妈妈的子宫是模具，原型是妈妈，制品是小孩。所以遗传学的依据我们照样承认的。这就尤其显得妈妈们在怀孕前，调整身体和子宫位置的主要性。因为妈妈若是骨骼，尤其是骨盆这个位置显现了对照严重的扭曲和歪斜，子宫受到挤压，宝宝在里面成长的空间也会变得相对少一些。

那么既然知道了成因，我们就说一下治疗。

风行的治疗手段，有手术和外治。手术是割断肌肉和神经。外治一样是采用按摩的手段。那么手术我们就不做过多商议，必经是手术，正常来说，不到万不得已，谁也不进展才几岁甚至几个月的宝宝被动刀子。

我们这里需要商议清楚的是，外治有没有结果？

若是成因是因为外力、好比产钳造成的肌肉伤害，从伤科角度来看，外治的有效率是很高的。

我这里有一篇天津中医药大学和天津中医药大学第一从属医学院的论文，上面显露小鱼际按摩为主的治法，治疗56例先本性斜颈，痊愈54例。这已经是高的恐怖的治疗结果了。那么也有针刀治疗的，优良率是96%。请人人注重，按摩提到了痊愈率，而针刀只提到优良率，这个我们稍后立时会具体讲解。

所以从伤科道理来看，因为张力造成的胸锁乳突肌挛缩重要，是完全能够经由手去治疗的。

上面提到针刀，其实我们是不介绍的。因为针刀跟手术的道理雷同，都是割断肌肉的粘连，问题是，割断今后，肌肉要从新长，是会结痂的，结痂今后谁人疤痕组织，会比纯真构造引起的肌肉挛缩要麻烦的多。固然其时看上去问题解决了，然则今后不清扫留下一些隐患更难处理。所以若是非常平安的外治方式可以处理，我们是不需要为了不确定的疗效，去牺牲宝宝未来的好处。这笔账，我们进展好多怙恃镇定思想算清楚。在给宝宝做一个有风险的治疗之前，先把所有的情形都认识情形再下结论，而不是偏听偏信好多的专家定见。

那么说一下我们总结出来的治疗原则：

1、第一个原则是万万弗成以鼎力的揉按脖子上的硬筋或许硬块。

因为小孩子，尤其是婴儿的骨骼会比人人想象的要软好多好多，真的是无法想象的软。

举个例子，因为我的先生在临床发现，好多小孩子长大今后筋骨O型腿，足外翻，是因为纸尿布包太紧，从而导致尾椎倒钩引起的。就是说只要轻轻给一点力，小孩子的骨头或者会显现位移。所以绝对绝对弗成以鼎力的揉按。我知道有些靠按摩完全无效的，我猜测是跟气力太大有关。

因为婴儿的骨骼太软，若是气力太大会把锁骨肋骨压坏或许是错位，这时候肌肉会增生更多的纤维组织，来维持身体构造的不乱性。这是身体的一种自救机制，就像是刀口长疤一般，疤痕增生是为了加固皮肤。

骨头移位的时候，身体是会长出纤维组织来维持骨头不乱性的，不让骨头往更偏的位置走，这是为了维持身体构造的不乱。

所以很或者你鼎力按，会越按危险越大，增生越多，肌肉就越硬。

2、第二个原则是，若是本身按摩，尽量在平安的远端进行按摩。

上面提到说小鱼际按摩能够治愈。从伤科角度来说，因为手上的筋膜和肌肉其实一向会连到胸锁乳突肌到胸大肌。这是上面说的推小鱼际有结果的道理。若是手上松开了，慢慢地脖子上也会松开。并且手上也是很平安的。所以远端，四肢的按摩，是能够进行的，然则照样那句话，必然要注重力度。根基上，给宝宝按摩，是不需要气力，很轻很轻就已经会有结果了。

一些很严重的情形，我们建议照样交给靠谱的大夫行止理，究竟他们会更有经验。

我们说一下后本性的歪脖子。

后本性的歪脖子就纯真是构造问题了，还记得前次谁人房子图吗？整体构造都歪了，才会显现歪脖子这个情形。歪脖子跟前次说的脊椎侧弯其实是一个器材。必然是全身构造显现了一个歪斜，脖子才会歪掉。当然外力撞歪的不在我们商议的局限内。小孩子不会无缘无故的歪脖子的。

之前有位妈妈，她发了她小孩的证件照给我看，说，我们家小孩，一向有斜视的情形显现。我看了一下她小孩的眼睛，在证件照上，很显着两个眼睛都是往右边偏的。她问我怎么回事，我就把在照片上，把脖子双方，按照脖子的外形画了两条线，我说你本身看看，是不是脖子歪的非常厉害。

因为眼睛也是肌肉，看下面谁人模型，红色线条指向的是肌肉。它也是在身体的张拉构造系统里面的，所以脖子歪的很厉害，摆布颅骨张力纷歧样，这些固定眼球的肌肉张力纷歧样，显现一个呈现出眼睛直视，然则看起来斜视的情形。

像下面这张图，我是从网上搜来的，这个小孩就有显着的歪脖子。并且看上去是左边脖子短一点，右边脖子长一点。其实这个长短都是禁绝的，因为好多是身体扭转发生的一个错觉，并不是说脖子双方长短真的纷歧样，因为脖子中央是颈椎，颈椎就一条，双方是肌肉，肌肉一边被拉长了，所以看起来脖子长一点。如今好多大人其实细心视察一下，都是如许子的，调归去立时这个长短就能变得平均。

像上面那张图片的歪脖子，对照显着是脊椎侧弯来的。因为这个脊椎歪斜的曲度很大。那么纷歧定所有的歪脖子都是脊椎歪导致的，有些是摆布手张力纷歧样慢慢拉歪的。像有些小孩右手的肱二头肌肌腱重要，按上去紧绷像一根弦的这种，头也是会被拉歪的。还有一部门，就是肚子张力纷歧样来的。有些小孩左边肚子张力大一些，左边脖子的张力就会大一点。还有小孩是摆布腿张力纷歧样来的。

前阵子有几个小孩，腿受过伤，小孩子活跃嘛，跳来跳去跑来跑去的。受过伤后，示意要么就是腿疼，要么就是很轻易又扭到脚。那么过来一看，根基上骨盆都是歪掉的。有一个我把他的脚调好了小腿肌肉调好了，然后下地逛逛，发现怎么又归去了一些。上来一摸，哦，伤腿一侧的髂胫束照样绷着，股骨头那边能摸到显着的筋节。要知道，若是骨盆一高一低，脊椎就会歪，脊椎一歪，脖子就会歪。我把髂胫束调开，让他下地走，就没有问题了。然后妈妈看了一下照片，发现没有调之前，脖子很歪很歪，肩膀也是一高一低的，调完之后就没有那么歪了。

所以人人看到后天的这个歪脖子，也不要太害怕。然则照样需要诊断一下。因为你要知道成因。知道成因，稍微注重一下，平时用点调整的手法，小孩子很快就能恢复。

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