常见脑病的中医治疗——老年痴呆症(3)

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症状：表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，强哭强笑，沉默少言，行为古怪，伴肌肤甲错，头痛胸闷，口干不欲饮，双目呆滞，舌质暗有瘀血点，苔少。

治法：活血化瘀，醒脑开窍。

方药：通窍活血汤加减。当归 10g，黄芪 30g，桃仁 10g，红花 10g，川芎 10g，赤芍 10g，丹参 15g，石菖蒲 10g，远志 10g，地龙 10g，鸡血藤 30g，三七 1g，益母草 10g。

症状：神情紧张，善忘，言语错乱，强哭强笑，躁动不安，心悸胸闷，面红目赤，口咽干燥，少寐多梦，大便干燥，小便短赤，舌红尖赤，苔黄，脉弦数。

治法：清热泻火。

方药：泻心汤合黄连解毒汤加减。黄连 10g，黄芩 10g，黄柏 10g，大黄 6g，生山栀 10g，知母 10g，生龙齿 15g（先下），夜交藤 30g，石菖蒲 10g，炙远志 10g，广郁金 12g，生地 30g，淡竹叶 10g，丹参 10g。

张某，男，62 岁。主诉：记忆力下降，幻觉 1 年。病史：患者 3 年前患脑血栓，左侧肢体运动及感觉稍差，1 年前开始出现记忆力明显减退，事情记得不清楚。查体：血压 140/90mmHg，心率 78 次 / 分，律齐，左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级。神情呆钝，喃喃自语，或语言颠倒，或静而少言，精神抑郁，或强哭强笑，倦怠思卧，口多涎沫，脘闷腹胀，面白少华，或终日无语，舌暗，苔白腻，脉滑。头颅 CT 示“脑萎缩”。诊断为老年性痴呆、脑血栓后遗症。

辨证：脾胃虚弱，痰浊阻络。

治法：健脾化痰，活血开窍。

方药：涤痰汤合补阳还五汤加减。党参、白术各 10g，茯苓 15g，法半夏 10g，胆南星 10g，竹茹 10g，石菖蒲 10g，广郁金 12g，远志 10g，当归 15g，川芎、地龙各 9g，红花 5g，桃仁 10g，丹参 10g。水煎服，10 剂。每日 1 剂，每日 2 次。

取穴：四神聪透百会、中脘、足三里、丰隆、脾俞、手三里、曲池、后溪、合谷、阴陵泉。

操作：四神聪透百会、中脘、足三里、脾俞，用补法，其余穴位用泻法。留针 40 分钟，每日 1 次，10 次为 1 疗程。

治疗 3 个月后，血压 135/85mmHg，心率 78 次 / 分，无杂音，患者意识清楚，答问切题，反应稍慢，肢体功能均有明显好转，记忆力提高，幻觉有时还会出现，能主动和人打招呼，要求看电视，说话增多，能讲述一些历史事件，并能与人交谈。

附：艾灸疗法

以四天庭、百会、神门、内关、合谷为主穴，配合风池、足三里、太溪、涌泉、心俞、肾俞、肝俞。每次取 6 ～ 8 穴，每穴灸 3 ～ 7 壮，每日 1 次，4 周为 1 个疗程，连续治疗 2 ～ 5 个疗程，两个疗程中间休息 3 ～ 5 天。

另有康复训练如注意力训练、记忆力训练、空间定位障碍的康复训练、自身空间定位训练、物体与物体之间相互定位关系的训练等康复方法见于原书中，推送中限制篇幅在此未做展示。

单方验方

1.羊脑粥

羊脑 60g，葱白 3 根，生姜 3 片，莲米 10g（研细）。将羊脑洗净，加水煎汤，以汤代水，与莲米共煮粥，待熟时调入细盐、葱白、生姜，早、晚温热服食。可补肾填精，聪脑安神，壮骨生髓。

2.首乌胡桃仁枸杞粥

胡桃仁、何首乌各 6g，天麻 6g，枸杞子 6g，调味品适量。锅中放清水，入天麻、胡桃仁、何首乌、枸杞子，文火炖沸后，温热服食。可养血补肾，育阴填精。适用于心悸、失眠、记忆下降、痴呆、健忘等。

3.黄精炖鸽子

桑椹 15g，黄精 30g，鸽子 1 只。将鸽子宰杀后，去毛和内脏，洗净，与桑椹、黄精同放入碗内，加适量沸水，隔水炖熟，调味后饮汤食肉。适用于老年人记忆力减退。