《樱桃小丸子》作者因乳腺癌去世，对待乳腺癌我们错了什么？

澎湃新闻记者 许珈

 
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据香港媒体报道，..人气漫画《樱桃小丸子》原作者樱桃子，于2018年8月15日晚上8时29分因乳腺癌病逝，终年53岁。近年来因乳腺癌去世的名人消息并不少见，乳腺癌这种恶性肿瘤为何越来越多地出现在人们视野中？

数据显示，相较于上个世纪70年代，在中国，乳腺癌早已不是一种罕见病。乳腺癌在一线大城市的患病比率节节攀升。多年来，乳腺癌在北、上、广等一线发达城市，始终位居女性十大高发恶性肿瘤之榜首，目前已经达到60/10万。

值得庆幸的是，随着人们对于乳腺癌的重视以及筛查技术的不断提升，乳腺癌已经可以做到“早发现、早治疗”。邵志敏教授指出，目前I、II期乳腺癌占比可达70%，早期诊断已经有了很大的提升，但和美国相比依旧有差距。因为我们的70%里面，II期的占了绝大多数。而在美国，I期的患者就占70%。这其中的差距，归根结底还是早期筛查没有完全普及。

上海复旦大学附属肿瘤医院乳腺大外科主任邵志敏教授建议，35岁以上的女性应该每年都做一次B超检查，40岁以上的女性，一年或者一年半可做一次钼靶筛查。

对于乳腺癌的治疗，很多患者依旧担心复发，在大家看来，复发就意味着“死亡”。的确，复发是一个无可回避的问题。邵志敏教授坦言，大约有30%的患者在治疗后会复发。以往，复发的确意味着活不长了，但随着医疗技术的提高，以及一些新药物的出现，即便是复发的患者，也不要过于悲观。

“40%-50%的复发患者，在持续治疗后，还能活过5年。”邵志敏教授指出，如今带瘤生存的比例明显增加。在他看来，乳腺癌也需用一种“慢病管控”的理念，做到治疗、康复全程管理。

乳腺癌有家族性，也就是说，在一个家族中有两个直系亲属患有乳腺癌，就可称作家族性乳腺癌。遗传性乳腺癌主要是指有基因异常乳腺癌，大部分的遗传性乳腺癌与乳腺癌易感基因BRCA-1、BRCA-2有关。

邵志敏教授指出，家族性乳腺癌和遗传性乳腺癌之间的确有交叉，比例在20%-30%之间。可以这么说，大部分遗传性乳腺癌都具有家族聚集性，但家族性乳腺癌的患者中，并非所有人都有易感基因。这可能和如今的检测技术还不够有关，也可能是其他因素影响。

实际上，BRCA基因突变的患者在国内并不多，大约占所有乳腺癌患者的5%左右。通常，这部分患者都比较年轻。上海市肿瘤医院开设了遗传咨询门诊，病理科也能做BRCA基因检测，对于有家族史的女性而言可以前往咨询。

如果发现BRCA基因突变，终身发生乳腺癌的危险性高达60%。当然，这也并非完全不可控。就像安吉丽娜·朱莉那样做预防性切除手术的女性，在欧美并不少见。邵志敏教授解释，如果发现BRCA基因突变，有三种方式可以干预：

1.切除双侧乳腺组织，乳腺癌的发生率可以减少95%。

2.切除双侧卵巢，激素减少了，乳腺癌的发生率也能下降50%。

3.药物预防。