脂肪肝和癌症有什么关系？

药明康德/报道

这些年生活好起来了，脂肪肝这个病也就多起来了，这年头谁还不认识几个得脂肪肝的朋友呢。

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非酒精引起的脂肪肝（又叫非酒精性脂肪性肝病）已经成为中国第一大慢性肝病。统计数据显示，上海、北京等地区普通成人B超诊断的NAFLD患病率最近10年里翻了个倍，从15%增加到31%以上。现在如果谁去做个健康体检，发现转氨酶异常，最多见的原因不是病毒性肝炎，而是脂肪肝。

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正因为脂肪肝非常常见，而这个病短时间里很可能没有症状，不痛不痒的，所以人们往往不会引起重视，更很少有人会想到脂肪肝与癌症有关。

最近，美国著名的MD安德森肿瘤中心请该院内科副教授Jessica Hwang博士在医院的官方网站介绍了脂肪肝与癌症的关系，以及怎样降低脂肪肝的风险。

肝脏是代谢食物和清除废物的关键器官。如果超重或肥胖，尤其是腹部周围肥胖，那么脂肪细胞可能会把肝脏压垮。

在少量饮酒或不饮酒者的肝脏中，脂肪堆积会导致非酒精性脂肪性肝病。约25%的非酒精性脂肪性肝病患者会继续发展为非酒精性脂肪性肝炎。

“脂肪肝可能会导致肝脏肿大，但大多数脂肪肝患者可能不会注意到任何症状。”Jessica Hwang博士说，“脂肪性肝炎要严重得多。它反映了潜在的细胞损伤、肝纤维化或肝硬化，并可导致肝癌。”

脂肪肝患者如果有以下一种或多种情况，则较容易发生脂肪性肝炎：

• 肥胖（BMI≥30）。如果脂肪主要堆积在腹部，那么这种风险尤其高。

• 2型糖尿病

• 血液中脂肪含量高。这意味着甘油三酯升高，胆固醇水平不理想。

• 代谢综合征，或与代谢综合征相关的一种或多种病症

当具有以下三种或三种以上的情况时会发生代谢综合征：肥胖，尤其是腰部周围；高血压；高甘油三酯水平；胆固醇水平差；高血糖水平。

非酒精性脂肪性肝病有哪些症状？

该病症状少，诊断困难。部分脂肪肝患者肝酶升高。肝脏的影像学检查如超声或磁共振成像（MRI）可显示脂肪肝，特殊技术可提示纤维化和肝硬化。

怎样降低脂肪肝的风险

Jessica Hwang博士指出，没有任何药物可以预防或逆转脂肪肝；而健康的生活方式选择，既能降低整体的癌症风险，也会降低患脂肪肝的风险。“在大多数情况下，通过健康的生活方式选择，脂肪肝是可以预防的。”

根据MD安德森肿瘤中心的建议，结合我国最新的非酒精性脂肪性肝病防治指南和肝癌预防专家共识，建议采取以下措施来降低患脂肪肝和肝癌的风险。对于已经患有脂肪肝的人士，以下措施也有可能降低并发症风险、减少肝脏脂肪沉积、阻止肝病进展：

• 戒烟、限酒。

• 保持健康的体重。保持健康的体重是降低患脂肪肝风险的最重要措施之一。

• 吃健康的植物性饮食。用蔬菜、水果和全谷物填满三分之二的餐盘。用瘦蛋白填满剩下的三分之一。少吃高脂肪和高糖食物。

• 保持体力活动。每周至少150分钟的中等强度体力活动或75分钟的高强度体力活动。

研究显示，即使已经患有脂肪肝的人，1年内减重3%~5%，可以改善代谢综合征和逆转单纯性脂肪肝；体重下降7%~10%，能显著降低血清转氨酶水平并改善非酒精性脂肪性肝炎；体重下降10%以上并维持1年（当然这个只有不到10%的人能做到）能逆转肝纤维化。

所以，请把这篇文章转发给身边脂肪肝的朋友，让他们赶快改变起来，健康起来！

参考资料：

[1] MD Anderson. Retrieved September 6, 2018, from http://www.mdanderson.org/publications/focused-on-health/september-2018/fatty-liver-and-your-cancer-risk.html

[2] 非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018 更新版）. 现代医药卫生2018 年3 月, Vol.34，No.5: 641-649

[3] 中国肝癌一级预防专家共识(2018). 中华肿瘤杂志, 2018,40(7) : 550-557

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