带你读懂：乙肝病毒携带者与乙型肝炎患者的区别(2)

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一般不推荐抗病毒治疗。但对于年龄超过30岁，伴有肝硬化或HCC家族史，建议行肝组织活检或无创性检查，若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。定期复查（3-6月）血常规、肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白、B超和肝硬度等以观察病情变化，如有异常（如转氨酶升高）再根据情况及时治疗，以便获得最佳治疗效果。 [转载出处：www.ii77.com]

HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗HBe阳性或阴性，HBV DNA低于检测下限或＜200IU/ml。1年内连续随访3次，每次至少间隔3个月，均显示血清ALT和AST在正常范围。肝组织学检查病变轻微。

这类患者体内乙肝病毒已被机体免疫系统有效控制，一般不会再导致肝功能损伤，所以不需要用药。不过此类患者仍有发展成HBeAg阴性慢性乙型肝炎的可能，且长期随访仍有发生肝癌的风险。建议每6个月复查血常规、肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白、B超和无创肝纤维化等检查。符合抗病毒治疗指征，应及时治疗。

《2015年慢性乙型肝炎防治指南》推荐抗病毒治疗的适应证为：HBV DNA水平：HBeAg阳性患者，HBV DNA≥20000IU/ml；HBeAg阴性患者，HBV DNA≥2000IU/ml；ALT水平：一般要求ALT持续升高≥2×ULN；如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应＜2×ULN。

隐匿性乙型肝炎是指血清HBsAg阴性的个体，但血清和（或）肝组织内HBV DNA阳性，伴或不伴抗-HBc或抗-HBs，是HBV感染的一种特殊形式。隐匿性乙型肝炎（OHB）的发生机制尚未明确，其发生是病毒和机体相互作用的结果，有多种机制。

从慢乙肝到乙肝肝硬化，每个阶段治疗目标不一样。慢乙肝患者的治疗目标是阻止或者推迟肝硬化的发生；代偿期肝硬化患者的治疗目标，是为了维持在代偿期，不发生失代偿或肝癌；到了失代偿期，治疗目标是改善病情、延长生命。

参考文献：