年龄大了血压就应该高一些吗？

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不同年龄的人理想的血压水平的确有所不同。

例如，15岁少年的血压应该控制在120/80 mmHg以下；中青年人的血压应该控制在140/90 mmHg以下，最好能够控制在130/80 mmHg以下；65岁以上老年人至少要控制在150/90 mmHg以下，如果能够耐受可以控制在140/90 mmHg以下。随着年龄增长，对于血压的控制趋于宽松。

然而，上述数值并不是绝对的。无论那个年龄人群，在没有使用降压药物的情况下，血压低一些，动脉受到的物理损伤就会小一些，就不容易发生动脉粥样硬化。例如，同样是70岁的老人，在没有用降压药的情况下，一个人的血压是120/80 mmHg，另一个人的血压是140/90 mmHg，前者比后者发生心梗脑梗的风险肯定要更低一些。所以说任何年龄的人都应该通过改变不健康生活习惯，把血压维持在理想水平。

但是对于已经发生高血压的患者来讲，应用药物降低血压就不宜降得过低。如果高血压病人已经发生了冠心病、甚至心肌梗死，更要避免血压太低，特别是舒张压不宜低于60 mmHg，否则会因血压过低影响冠状动脉血流压力，加重心肌缺血。之所以对老年人的血压要求更宽松一些，也是考虑到一些老年人体质较虚弱，往往合并动脉粥样硬化性疾病，血压控制过严格可能会增加不良反应的风险。但这并不是绝对的。如果老年人身体健康状况非常好，没有冠心病等疾病，也可以把血压降到130/80 mmHg以下。

（河北省人民医院  郭艺芳）