【科普】吃不好、睡不好，罪魁祸首竟是它！ ——聚焦NAFLD患者生活质量

2016年美国的一项研究，纳入了9661份合格数据，其中346名患有HCV，3333名患有NAFLD，5982名作为对照。研究结果显示，NAFLD确实降低了患者的HRQOL。将近1/4（22%）的NAFLD患者自述他们健康状况差或一般，明显高于对照组（10%）。此外，HRQOL的降低影响了患者的日常活动能力。这些数据表明NAFLD患者具有与身体疼痛、呼吸短促和肌肉痉挛有关的PRO负担，以及焦虑、不快乐、易怒和情绪波动。

来自上海交通大学医学院附属新华医院范建高教授团队的研究，纳入了319例（其中无肝病者93例，NAFLD患者197例，不合格29例）体检人群，以及慢性肝病（NAFLD除外）患者64例。结果发现，NAFLD组生理机能、生理职能、一般健康状况和精力项评分显著低于无肝病组（均P<0.05）。且随着肝脂肪变程度加重，生理机能、一般健康状况和精力项评分呈逐渐降低趋势（P<0.05）。

NAFLD与抑郁密切相关。美国一项研究纳入567例肝活检确诊的NAFLD患者，用医院焦虑抑郁量表评估患者的抑郁和焦虑状况，然后分析NAFLD患者肝组织病理学严重程度与抑郁和焦虑的关系。结果发现，NAFLD患者组织病理学程度越严重，患者罹患抑郁的可能性越高。

NAFLD还能影响患者的认知功能。意大利的一项研究纳入80例NAFLD患者，83例非NAFLD患者，评估NAFLD与认知功能、动脉粥样硬化等各种因素之间的关系。认知功能以简易智力状态检查量表（MMSE）进行评估。结果显示，NAFLD患者具有认知功能降低的风险。

来自成都市第六人民医院陈旭平团队的研究，探讨了NAFL与NASH对患者健康相关生活质量的影响。研究纳入NAFL患者44例，NASH患者19例，采用慢性肝病问卷量表进行健康相关生活质量调查。结果发现，NASH对患者健康相关生活质量影响高于NAFL，其差异主要体现在活动、情感和焦虑纬度。

鉴于NAFLD对生活质量的影响，学术界也提出了相关的干预与治疗方法，药物治疗是常见的治疗方式，除此之外还包括健康教育、饮食干预和运动干预等。

新版指南推荐的可用于治疗NAFLD的药物主要包括他汀类、二甲双胍、ω-3多不饱和脂肪酸等针对代谢综合征的药物，以及针对肝脏损伤的保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱。多烯磷脂酰胆碱是治疗非酒精性脂肪肝患者的主要药物之一，其为大豆中高度浓缩提取的磷脂，主要活性成分为多聚磷脂酰胆碱二酰甘油，是构成所有细胞膜和亚细胞膜的重要组成部分。多烯磷脂酰胆碱含有丰富的多种多价不饱和脂肪酸，其可通过人体细胞膜后与肝细胞膜结合，起到保护及修复肝细胞、促进其再生的作用。施军平教授的研究发现，生活方式干预辅助多烯磷脂酰胆碱治疗，能够改善NAFLD患者躯体功能、心理功能、社会功能、总体生活质量。

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目前许多临床医学专家们均倡导在对NAFLD患者进行药物治疗的同时，还需配合有效的生活方式干预，使患者从心理上重视疾病，积极改善自身的饮食、运动等生活习惯，有效控制体重，从而配合药物治疗的效果，改善NAFLD患者的疾病状况及生活质量。

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