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主任提问 [本文来自：www.ii77.com]
你在临床有没有遇到过这样的情况？患者明明没有相关药物的过敏史，但是却出现了过敏反应。
这时候，再去询问病史，发现患者对其他药物有过过敏，但是明明也不是一种药物呀？
这是怎么回事呢？
其实，这种「诡异」的现象有时可以用交叉过敏来解释。
何为交叉过敏？
交叉过敏就是指对具有相似化学结构的药物，产生交叉或不完全交叉过敏反应。
简单的说就是指患者对某一种药物发生了过敏反应。
以后使用的另一种药物。虽然与过敏的药物不同，但是在化学结构上与之相似，同样也会发生药物过敏反应。
但是这种情况，往往让我们忽略。
为什么会出现交叉过敏？
是由于药物进入人体后可能会成为抗原，机体受抗原物质刺激后，产生了抗体。
具有交叉过敏的药物因与其结构相似，进入体内后，会产生同样的抗原簇，发生抗原抗体结合反应，也就是过敏了。
提到交叉过敏，我们最先想到的就是青霉素类和头孢类的「恩恩怨怨」（严格意义上来说还是属于同一类药物）。
其实，是否发生交叉反应，取决于是否有相同或相似的侧链，比如酰胺侧链。
因此，对青霉素有过敏史的患者慎用头孢菌素类药物。
除了青霉素和头孢这俩「冤家」，还有一些药物有可能发生交叉过敏反应，往往会让我们忽略。
案例 1
患者男，86 岁，因痛风发作入院治疗，询问过敏史，患者有磺胺类药物过敏史。
给予塞来昔布胶囊等药物治疗，患者第二天出现过敏反应。
分析
案例 2
患者女，42 岁，因左侧股骨颈骨骨折入院治疗，次日于全身麻醉下行「左股骨头置换术」。
术后第一天伤口出现红肿症状，即手术感染，给予万古霉素滴注。
后出现过敏症状，排除因滴速过快引起的「红人综合征」，询问病人有氨基糖苷类过敏史。
分析
万古霉素属于糖肽类抗生素。
有研究显示，其与氨基糖苷类抗生素有同一个糖苷，有相似结构。
所以存在交叉过敏的可能。
而其说明书中也明确指出，对氨基糖苷类抗生素有过敏史的患者原则上不予万古霉素。
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