病毒性腹泻与细菌性腹泻的区别要点（附详细用药指南）(2)

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[原文来自：www.ii77.com]

病毒检测速度较快，检测的病毒包括轮状病毒、诺如病毒等。细菌培养可确诊是由哪种细菌引起的腹泻，但培养周期较长，往往在结果报告出具前就需要进行治疗。 [原创文章：www.ii77.com]

腹泻的治疗

无论儿童和成人，均推荐口服补液盐用于预防脱水和治疗轻中度脱水。口服补液盐应间断、少量、多次，不宜短时间内大量饮用。补液盐Ⅲ中的钠和葡萄糖的浓度较低，能减轻呕吐、减少粪便量，安全性好。

儿童：推荐尽早补充益生菌，尤其是水样腹泻患儿。成人：除抗生素相关腹泻外，未推荐使用益生菌。

儿童：推荐蒙脱石治疗儿童急性水样腹泻，可减少腹泻次数和腹泻时间；成人：国内指南推荐蒙脱石散治疗成人急性水样腹泻，但国外指南认为证据不足。

儿童：消旋卡多曲可减少腹泻频率和病程。常用剂量为：每次1.5mg/kg，3次/日，餐前口服，疗程5天。成人：消旋卡多曲疗效与洛哌丁胺相当。常用剂量为100mg/次，3次/日，餐前口服，疗程不超过7天。

消旋卡多曲+口服补液盐：1+1≥2

消旋卡多曲，是一种脑啡肽酶抑制剂，抑制内源性脑啡肽降解，延长消化道脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。

急性水样腹泻患者不应常规使用抗菌药物，因为对于病毒性腹泻，抗菌药物可延长病程；即使怀疑为细菌性腹泻时，不首先推荐使用抗菌药物，因为大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性的；但中、重度的旅行者腹泻考虑使用抗菌药物；发热伴有黏液脓血便的急性腹泻考虑使用抗菌药物；早产儿、老年人、免疫功能低下者、败血症等考虑使用抗菌药物。

药店常用腹泻中成药的对证治疗

1.葛根芩连片（治湿热腹泻）：由葛根、黄芩、黄连、甘草制成。具有清热燥湿、解表止泻的功能。主治湿热腹泻。适用于急性肠炎和急性菌痢。因为主要功效是清热，如患者腹部凉痛则不可用。

2.加味香连丸（治湿热腹泻）：清热剂，具有清热祛湿，化滞止痛的功效，临床常用于大肠湿热所致的痢疾。

3.藿香正气丸（治寒湿腹泻）：藿香正气丸大家再熟悉不过了，很多时候用于暑湿感冒，其实寒湿导致的腹泻也可使用，具有解表化湿，理气和中的作用。

4.补脾益肠丸（治脾虚腹泻）：由十多味中药制成的药丸，主要帮助健脾和胃，对于肠道消化不好、经常性的腹泻、腹痛、便秘等症状的治疗都有良好的效果。

5.参苓白术丸（治脾虚腹泻）：健脾胃常用药，由党参、白术、茯苓、陈皮、等制成，具有补气、健脾、止泻的功能，药性非常平和，对于身体虚弱或病后体虚无力，兼有便溏、食少等症状，也可常吃，作为调补之剂。

6.四神丸（治肾虚腹泻）：主要由肉豆蔻、补骨脂、五味子等多种药材制成。在临床上，四神丸主要功能为温肾散寒，涩肠止泻。它还能够治疗肾阳不足所致的腹泻。

7.附子理中丸（治肾虚腹泻）：理中丸再加附子制成。除能温中散寒以外，还能温补肾阳。

（本文仅供专业人士参考）

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