感染特点:症状重,病程短,常见上吐下泻
诺如病毒感染后,通常起病比较急,感染者于24~48小时(某些患者可在接触病毒12小时)出现恶心、呕吐和腹泻,有些人还伴有头痛、轻度发热、寒战和肌肉痛、乏力等症状。儿童患者普遍发生呕吐,而成人患者多发生腹泻,为稀水样便,4~8次/日。病人多自我感觉症状很重,但病程较短(多持续1~2天)。
尽管诺如病毒感染是一种自限性疾病,但少数病例仍可发展成重症,甚至死亡。重症或死亡病例通常发生在高龄老人或低龄儿童,新生儿感染后可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症。
诺如病毒引起腹泻可能与D-木糖和脂肪的一过性吸收不良,以及刷状缘酶(包括碱性磷酸酶和海藻糖酶)活性降低有关,肠道功能可在两周内恢复正常。诺如病毒引起呕吐的机制尚不明确,可能与胃排空明显延迟有关。
秋冬季节呕吐、腹泻患儿需警惕诺如病毒感染。如果发现患儿在24个小时内出现排便≥3次,且有大便性状改变(呈稀水样便),和/或24小时内出现呕吐≥两次者,皆被归入疑似病例。如患者的粪便、肛拭子或呕吐物标本,经诺如病毒核酸检测阳性,或ELISA抗原检测阳性者,则确诊为诺如病毒感染。
通常无须用药
目前没有有效的疫苗和抗病毒药物来治疗诺如病毒感染性胃肠炎。但该病具有自限性,只要适时、适量地补充流质,症状多会在12~60 小时得以改善和自愈。
但婴幼儿、老年人及有基础性疾病者,一旦感染诺如病毒,可能导致脱水和电解质紊乱,进而抽搐甚至死亡。因此,对这些人群应高度重视,及时送往医院输液或口服补液,以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
出现以下情况的患者需紧急转诊上级医院:
腹泻超过7天。
重度脱水导致血流动力学不稳定。
存在高钠血症。
出现肠道外受累的并发症。
免疫功能受损。
预防感染该这样做:
首先应明确任何人都能感染诺如病毒。而且由于诺如病毒有很多不同的毒株,人群很难对其产生长期的免疫力,所以在人的一生中可能会反复感染诺如病毒。
其次应了解粪口传播是诺如病毒的主要传播途径,即通过与患者密切接触,包括与病人分享水、食物、器皿,接触病人的呕吐物、排泄物或患者曾接触的物体表面,或食用了被病毒污染的食物和水,特别是生吃贝类或未熟透的水产品。
由于目前尚无疫苗进行预防,而患者一般在急性期结束后48小时内仍有传染性,因此,建议采取以下措施预防诺如病毒感染:
1.患者方面:
①不要入托儿所、上学或上班。不要与健康儿童或老人同室游戏或接触。在症状消失后至少继续隔离两天。
②不要为家人准备食物,在症状消失后至少还要再过两天才能帮家人准备食物。
2.照顾着:
①应戴上口罩和手套,用>85℃的热水或漂白粉水清洗及消毒被患者的呕吐物、排泄物污染的床单、衣物和周围环境,并且彻底晾干。
②脱下手套和照顾患者后应用肥皂和自来水认真洗手。
③使用一次性纸巾或抹布来清理所有物体,并把纸巾或抹布放进垃圾袋,密封后扔进垃圾桶。
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