咳嗽治疗药物及不同疾病咳嗽的选用

分类

药物

选用原则

抗组胺药

①第一代：马来酸氯苯那敏等。

②第二代：氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定等。

第一代抗组胺药具有抗胆碱作用，可减少鼻咽分泌物、减轻咳嗽症状，联合减充血剂能明显缓解咳嗽症状。

减充血剂

伪麻黄碱等

镇咳药

①中枢性镇咳药：喷托维林、右美沙芬等。

②外周性镇咳药：苯丙哌林、莫吉司坦、苯佐那酯等。

用于咳嗽剧烈者。

祛痰药

氨溴索

为溴已新的活性代谢产物，具有祛痰、镇咳作用。

β2受体激动剂（支气管舒张剂）

丙卡特罗、特布他林、沙丁胺醇等

可有效缓解CVA的咳嗽症状。

复方甲氧那明（复方制剂）

用于PIC。

白三烯受体拮抗剂

孟鲁司特等

用于CVA，可减轻咳嗽症状、减缓气道炎症。

糖皮质激素

可用于CVA、EB、PIC、AC。

抗菌药

大环内酯类、喹喏酮类

用于肺炎支原体和肺炎衣原体引起的迁延性感染性咳嗽。

抑酸剂

PPI、H2受体拮抗剂

通过抑制胃酸分泌，减轻胃酸反流诱发的慢性咳嗽症状。

促动力药

多潘立酮、莫..利等

联合抑酸剂，用于GERC的食管运动功能障碍，并可防止或减少胆汁（非酸）反流诱发的咳嗽。

疾病

药物

普通感冒性咳嗽

（咳嗽常与鼻后滴流有关）

推荐第一代抗组胺药、减充血剂联合镇咳药的复方制剂治疗伴有咳嗽的普通感冒。

感冒（染）后咳嗽（PIC）

（多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，以病毒感冒引起的咳嗽最为常见）

①咳嗽症状明显者：镇咳药、第一代抗组胺药加减充血剂；复方甲氧那明等。

②咳嗽症状严重者：可考虑用白三烯受体拮抗剂、吸入糖皮质激素等。

迁延性感染性咳嗽

（肺炎支原体和肺炎衣原体引起的）

大环内酯类、喹喏酮类

咳嗽变异性哮喘（CVA）

（哮喘的一种特殊类型）

糖皮质激素（如复方制剂布地奈德/福莫特罗）、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂

上气道咳嗽综合征（UACS）/鼻后滴流综合征（PNDS）

（是因鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器而致以咳嗽为主要表现的临床综合征）

①非变应性鼻炎、普通感冒：第一代抗组胺药和减充血剂。

②变应性鼻炎：糖皮质激素、第二代抗组胺药、白三烯受体拮抗剂

胃食管反流性咳嗽(GERC)

抑酸剂、促动力药、巴氯芬

嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)

糖皮质激素

变应性咳嗽（AC）

抗组胺药、糖皮质激素