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近日，三陆脑科肿瘤组专家为一位胶质瘤术后再次复发的患者进行了手术，术后恢复好。
该患者为中年男性，42岁，2015年2月首次手术，术后开始标准化放疗。2017年8月，肿瘤复发，再次行手术切除。
两次手术情况点链接回顾
患者李先生，42岁，宝鸡市人。
主诉：以“脑肿瘤术后3年3月，复发术后13月”左侧肢体无力为主诉入院。
现病史：患者2015-02- 12因右颞顶叶占位性病变在三陆脑科开颅手术，病理提示:胶质母细胞瘤。免疫组化: VIM(++)， CD31血管(+)，CD34血管(+)，S-100(+)， GFAP(++), NF-L+H(- -)，P53(+++), Ki-67 > 20%。术后恢复良好。2015-03为控制病情，行颅脑伽玛刀放射治疗。2015-04、 5、6、7、8、9月为控制病情发展，于我院行6周期(替莫唑胺)化疗。
2015年12月及2016年3、7、12月复查未见明显复发，2017-08-18因“脑肿瘤复发”再次在我院手术治疗，术后患者左侧肢体肌力差，2018-05-25结束第六周期化疗出院，2018年9月17日，自感左侧肢体无力，门诊以“脑恶性肿瘤术后”收住三陆脑科。
本次入院影像学检查
头颅MRI提示：右侧顶叶病灶体积明显增大，右侧颞顶叶囊性病灶体积未见明显变化，考虑肿瘤复发。
三陆脑科专家认为肿瘤复发，恶性程度高，占位效应明显，已经引起颅内高压，需要通过手术治疗来延续生命。
术后第二天影像学检查
病理诊断：右侧枕叶：多形性胶质母细胞瘤。
免疫组化：GFAP（+），VIM（+），P53（+++），Ki-67约70%，OLIG—2（+++），IDH1RB2H（－），CD34血管（+），EGFR（+++）。
术后给予止血、脱水、抗感染、营养神经及对症处理，下地活动无明显不适，以康复期恢复为主。术后两周内开始同步放化疗。根据病理结果进行替莫唑胺辅助化疗。
手术是对胶质瘤最为重要的武器，虽然在手术上对不同的肿瘤采取不同的手术方案。对于胶质母细胞瘤，最重要的原则是：
一：在安全范围内尽可能多的切除肿瘤；
二：缓解症状。
胶质瘤的放化疗是必要的，胶质母细胞瘤被发现并积极治疗后中位生存期只有14.6月，两年后仍然存活的病人大约只有30%了，5年后仍然存活的病人不足10%。
本例患者为复发胶质瘤患者，在复发性恶性胶质瘤患者中，低剂量替莫唑胺持续方案（5/28方案，200mg/㎡ ）是一种可行、安全和有效的治疗方法。
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