关于慢阻肺不得不说的“肺”话！(3)

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要想减免慢阻肺的发生，平常要重点做到以下几点：

1. 戒烟

吸烟可以明显增加慢阻肺的发病率，也是慢阻肺最常见的高危因素，80%～90%的慢阻肺患者为吸烟者。因此，吸烟者要及早戒烟！

2. 减少室内外空气污染

以前很多人误以为患有慢阻肺的只是男性，其实女性患者也不少，2019版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD）也指出，越来越多的证据表明，许多发展中国家的女性暴露于现代和传统燃料的室内生物量可能导致其易患慢阻肺。

大气污染和室内空气污染是慢阻肺的常见高危因素之一，建议要注意更换炊具、安装换气设、备烹煮方式等减少室内油污污染，尽量避免在通风不好的地方使用生物燃料。也要减少到室外车流量大的地方活动，空气中的烟尘和二氧化硫会使慢阻肺急性发作显著增加。

3. 加强职业保护

二氧化硅、煤尘、棉尘等粉尘以及烟雾、过敏原、工业废气等化学物质均可导致慢肺阻的发生。从事相关职业的应按照相关要求做好防护工作。

4. 有效锻炼

可以根据自身情况做适当锻炼，一般选择时间短和低强度的项目，如步行、太极拳、广播操等。适当增加户外活动，以适应气候变化，锻炼耐寒能力，增强呼吸道免疫力。腹式呼吸和缩唇式呼吸训练可以锻炼膈肌功能，增加肺泡通气量，改善气体分布，延缓病情进展。

5. 减少呼吸道感染

呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的一个重要因素。平时要加强锻炼，提高抵抗力，调节机体免疫功能，接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等预防感冒及呼吸道的反复感染。

6. 避免营养不良

慢阻肺患者全身炎症反应明显，机体消耗大，呼吸肌长期处于疲劳状态，常伴有营养不良，而目前认为营养不良是慢阻肺患者患病率和病死率增加的危险因素，因此要注意适当增强营养，避免出现营养不良。

戒烟是预防慢阻肺的基础，也是重要措施。在疾病的任何阶段开始戒烟，都有利于防止病情发展。

治疗上还包括根据情况予吸氧、解痉平喘、抗感染、化痰止咳、无创（或有创）呼吸机辅助通气、拍背排痰、营养支持、功能锻炼等。

慢阻肺的治疗是需要患者与医生长期的沟通与合作，患者的教育管理不可缺少。慢阻肺患者的治疗是一个长期控制的过程，目前多主张平日用吸入支气管舒张剂或联合表面激素巩固治疗，这是副作用小而且有效的方式。

①正确掌握使用支气管舒张剂及糖皮质激素等吸入装置；

②坚持长期规律用药，定期评估病情并调整用药；

③根据不同体质选择合理的肺康复锻炼；

④伴有慢性呼吸衰竭者建议家庭氧疗，甚至是家庭无创呼吸机治疗。