降脂药分类与用法，临床医生都要收藏！

洛伐他汀

20mg qn或

20-80mg

bid

胃肠道不适、头痛、皮疹 、失眠；罕见横纹肌溶解；有致突变作用。

与免疫抑制剂、叶酸衍生物、烟酸 、吉非罗齐 、红霉素 等合用可增加肌病发生的危险；口服抗凝药合用可使凝血酶 原时间延长，使出血的危险性增加；考来替泊、考来烯胺 可使本品的生物利用度 降低，故应在服用前者4小时后服用本品

辛伐他汀

20mg

qn；

10-40mg

qn

辛伐他汀副作用轻微而且为一时性。可见腹痛、便秘、胃肠胀气，极少见疲乏无力，头痛。罕见的有过敏反应 综合症：如血管神经性水肿，狼疮样综合症，风湿性多发性肌痛，脉管炎，血小板减少，关节痛，寻麻疹，发烧，呼吸困难等症状。

与对细胞 色素P4503A4有明显抑制作用的药物(如：环孢霉素、米贝地尔、伊曲康唑、酮康唑 、红霉素 、克拉霉素 和奈法唑酮)或纤维 酸类衍生物或烟酸合用时，导致横纹肌溶解的危险性增高；能中度提高香豆类抗凝剂的抗凝效果。

普伐他汀

10-20mg qn

40mg qn

同一般降脂药不良反应

不经细胞色素P450 3A4代谢，因此不会与其他由细胞色素P450系统代谢的药物（如苯妥英钠、奎尼丁等）产生明显的相互作用，也不会与细胞色素P450 3A4抑制剂（如地尔硫卓、伊曲康唑、酮康唑、红霉素等）产生明显的相互作用。

氟伐他汀

(人工合成)

20mg

qn；

20mg

bid

服用离子交换树脂(如:考来烯胺)后至少4小时才能给予本品；与苯扎贝特合用使氟伐他汀的生物利用度 增加；合用免疫抑制剂 、吉非贝齐 、烟酸、红霉素 增加发生肌病的风险。合用烟酸/普萘洛尔 /氯沙坦 不影响生物利用度 。有同时服用本品合香豆素类衍生物的患者发生出血或PT延长的个案报告；体外研究结果提示氟伐他汀可能影响细胞色素P450 (CYP2C)的活性，同时服用经这一酶系统代谢的药物 (如:华法林，甲苯磺丁脲 ，双氯芬酸 ，苯妥英钠 )可能发生相互作用。

阿托伐他汀

（立普妥）

10～80mg

qn

不良反应多为轻度和一过性，最常见的是便秘、腹胀、消化不良和腹痛。

与红霉素 合用，增加本药血浆浓度；与地高辛合用增加地高辛血药浓度，应对地高辛浓度进行监测；与考来烯胺 （消胆胺）合用降低本药血浆浓度，但降低LDL-C的效果较单用好。与环孢菌素、烟酸 、红霉素及吡咯类抗真菌药合用，增加发生肌病危险性；另外，一项研究显示每日服用80mg阿托伐他汀可能增加出血性卒中风险。

瑞舒伐他汀(可定)

5-20mg

qd

内分泌失调、头痛、头晕、胃肠道异常(便秘、恶心、腹痛)、肌痛、无力；瘙痒、皮疹和荨麻疹；过敏反应，包括血管性水肿；胰腺炎；肌炎、横纹肌溶解。

与环孢素合用不影响环孢素血浆浓度；对合用维生素K拮抗剂(如:华法林)的患者应当检测INR，开始使用时可能升高INR。停用或减量可降低INR；与吉非贝齐合同增加瑞舒伐他汀的血浆浓度和生物利用度；在接受蛋白酶抑制剂治疗的HIV患者中，不推荐同时使用本品；瑞舒伐他汀不是细胞色素P450同工酶的抑制剂或诱导剂，认为不存在由细胞色素P450介导的代谢所致的药物相互作用。