10min还是5min？输液组间冲管竟有这么多讲究！习以为常的护理操作也许是错的

组间冲管你冲干净了吗？ [原文来自：www.ii77.com]

一天，一名患者的脂肪乳滴完了，需要输一瓶冲管液，然后继续输其它的液体，我像往常一样给患者换了一瓶0.9%的生理盐水，并交代家属冲10min即可。

组间冲管5min还是10min确实是值得思考的，我们每天都在给患者输液，输液过程中遇到有配伍禁忌的药物时，在两组液体之间就要使用一瓶冲管液，临床上很多情况都是医生开出医嘱，多数都是0.9%生理盐水20ml冲管或者50ml冲管，但是能否冲干净这个事情好像也没有深究过，甚至有些医生需要护士提醒才知道要开冲管。那么冲管真的那么随意吗？你有没有思考过，到底冲多久，冲多少才能冲干净呢？

静脉输液是临床上最常用的给药方式，如果是两种或两种以上联合用药的情况，药液在莫菲氏滴管或输液器中混合，可能会出现配伍变化，临床上一般用0.9%的生理盐水或5％的葡萄糖溶液在不同液体组间冲洗输液管，目的是为了将上组的药液冲洗干净，以免与下组的药物相混而发生输液管内反应。有学者调查过在经过冲管后输入临组药物时，输液管的末端仍出现了不同程度的浑浊现象，分析其原因可能是冲管液量不够，导致有配伍禁忌的药物相混。但是，究竟多少液量能够将输液管内的药液冲洗干净，在临床中并无明确的规定。

有学者曾调查研究过为患者换药过程中常规利用生理盐水冲洗莫菲氏滴管，记录输液过程中不良药物反应，其不良反应比率远低于常规输液组。生理盐水常规间隔冲管能有效防范药物之间的不良相互作用，减少副反应的发生。

另有学者李静也曾在发表的文章《输液组间生理盐水冲管可降低药物不良反应的发生》中指出，对老年康复科一病区静脉输液的1250人次，都执行静脉输液组间生理盐水冲管，未发生明显的药物不良反应，提高了护理工作的安全性，患者及家属反应良好，效果满意。可见输液组间冲管确实是防止两种有配伍禁忌的药物产生反应的常用方法，然而冲管剂量却是众说纷纭:

冲管液剂量的研究

有学者经实验研究认为冲管液量应为44ml，也有人认为50ml合适，学者贾洪等对9种静脉输液药品组间冲管液体安全量的测定发现，冲管液量为22～40ml时，90%以上的药品溶液的光密度下降了95%，认为40ml冲管液量能够使输液管内药液达到不发生反应的安全用量。

学者陈俊华等人在推演冲管液量的数学模型并以体外实验进行验证中指出，在临床实践中，冲管过程受到小壶内的原药液体积、滴注速度、管壁的吸附力以及流体力学等各因素的影响，其体积越小，所需冲管液量越少。

学者王加新对临床常用的7种静脉输液药物使用0.9%NaCl溶液进行冲管，探讨冲洗输液管合适的液体剂量，结果显示，冲管液量40ml可以认定为能够使输液管内药物达到安全浓度所需的冲管液剂量。为临床工作中安全使用合适的冲管液剂量提供了理论依据。

冲管方法：

有学者曾研究采用空气阻断冲管法冲管能使被冲洗药液残留量无限接近于零，避免残留药物与下一组药物发生配伍禁忌。

空气阻断法冲管具体操作方法如下: 要求护士加强责任心，在第一组药物输至莫菲氏小壶下3-5cm处，换上冲管液(17ml)，将滴壶挤入冲管液至1/2，将滴壶下端空气弹入滴壶内，待冲管液滴至药漏处，换上第二组药物，对冲管液严格进行控制。

这与陈俊华等人通过数学模型证明的结论一致，即：墨菲氏小壶内的药液越少，冲管时间越短，冲管越快，使用冲管液量越少。因此，在临床实际工作中，尤其是在抢救用药时，尽量让滴壶内的原药液滴净，然后挤压小壶，使壶内为冲管液，能够最快的冲洗干净，为患者争取宝贵的抢救时间，且节省冲管液。