10min还是5min？输液组间冲管竟有这么多讲究！习以为常的护理操作也许是错的(2)

2018-12-05 13:09:43

前段时间听一位老师讲课中提到，使用脉冲式正压冲管的方式使冲管液在管腔内产生湍流,更能减少导管中药物残留，达到清洁和漂净管壁的目的，尤其是对中心静脉置管的患者，例如PICC导管，因较一般留置针长得多，且管径细，往往有更多的液体残留在管壁上。有学者在研究中发现输注高黏度大分子药物后及时正确脉冲式正压冲管可以减少堵管,延长导管使用寿命。

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但是在临床上，往往因为人力资源紧张，护士工作量较大，无法实现输液组间脉冲式冲管，而且使用注射器只能冲干净导管中的药物残留，上端输液器中的药物残留无法冲洗，只能更换新输液器，增加成本，因此，这种方法还未能得到广泛的应用。

在莫菲氏滴管内两种药物混合相溶，一旦药物性状发生变化如沉淀或变色等说明其化学成分发生了改变，会降低药物的疗效，输入人体后也达不到治疗效果，甚至产生不良反应，造成机体的损伤，以致发生医疗纠纷。因此，静脉输液时的药物配伍反应值得重视。

10min还是5min？输液组间冲管竟有这么多讲究！习以为常的护理操作也许是错的

由于冲管方法和冲管剂量长期以来没有一定的参考标准，医生开出的冲管剂量具有随意性，缺乏科学依据；部分医生主观上不严谨，开医嘱时不写冲管剂量，用“少许”“适量”等代替。若冲管液剂量过大，虽然液体能被冲洗干净，但增加了患者的输液量，尤其对于需严格限制液体入量的患者和儿童，可导致血液循环容量增加而引起相应的并发症。若冲管液剂量过少，输液管内液体冲洗不彻底，导致药液残留。有些低年资护士在执行不规范的医嘱时，由于临床经验不足，既不清楚用多少剂量冲管才算合适，又不能有效地与医生沟通，在执行时带有很大的盲目性。少数责任心不强的护士凭经验理解医嘱和估算冲管剂量进行操作，存在随意性。

防止两种药物发生配伍反应，关键是把握合适的冲管液剂量，而不仅仅是一冲管时间为依据。临床护士应严格遵守输液冲管医嘱，切不可盲目执行不规范的输液冲管医嘱，摆脱随意性及盲目性的冲管操作，使组间冲管向科学性、规范性的方向发展，从而保证用药的准确性及静脉输液的安全性。

参考文献：

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作者 / 郭郭来源 / 华医网

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