世界首例：移植已故捐赠者子宫后诞下女婴 | 丁香早读

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东航称因手续不全「拒绝运输造血干细胞」，相关医院要求公开录音

11 月 30 日，据河北燕达陆道培医院社会服务部主任王丽丽反映，该医院工作人员携带一例非血缘造血干细胞，计划搭乘东航 MU5148 次航班从杭州赶回医院，将造血干细胞回输到白血病患者体内。

随后该工作人员被告知，因医院未与东航签署相关运送协议，此例细胞不能运送。

当日双方就此事沟通未果，医院工作人员改坐高铁到上海，再从上海飞回北京。细胞于 12 月 1 日凌晨被运送至医院，未造成患者治疗延误。

12 月 2 日，中国东方航空公司发表声明称，东航客服接到该项人体组织特殊运输服务申请后，当日在 48 分钟内 4 次主动致电旅客说明承运要求和申请材料。

申请人表示其单位首次通过东航运输干细胞，两名联系人均对运输容器的存储介质和体积数据不了解，并以私人邮箱向东航发送三个落款为某医院某部门的 word 文件，无任何印章或其他有效证明。

出于安全性考虑，经评估，该申请不符合规定，客服人员反馈申请未予批准。

东航对此事件的声明

图源：微博截图

针对此声明，王丽丽解释，东航所说的没有盖章文件实际上为证明材料的模板。计划先通过邮箱发送材料模板，如不符合要求再改，但并未收到东航回复。

针对「运输容器的相关参数」，王丽丽解释道，运送造血干细胞的容器由中华骨髓库统一发放给各个移植医院，标有 CMDP（中国造血干细胞捐赠者资料库）标志。「我们随后向中华骨髓库询问了参数打算提供给客服，但后来客服打过来又不要参数了。」

王丽丽表示，希望东航正式公开道歉，并公开当时的通话录音。（来源：新京报）

包皮手术中途停止被要求加价，医院赔偿 41,450 元

日前，云南的姚先生到兰州现代男科医院进行咨询和检查，医生根据检查结果要他做包皮切割手术，姚先生交费 538 元。 

手术过程中，医生说姚先生的手术部位有炎症（淋巴管炎）要清理，还有神经暴露在外面需要修复，如果不赶紧做手术以后会遗留很多问题。

医生随即停止手术，称必须再缴纳 15,300 元手术费才能继续。医生还要求姚先生，如果没有钱赶紧打电话找家人或朋友借钱缴费。

兰州现代男科医院收费收据

图源：每日甘肃网

医生把姚先生的伤口简单地包扎后，让他拖着伤口下楼去缴费。姚先生在局部麻醉状态和恐惧情况下又缴费 12,000 元，并在术后通过网上借贷 3,300 元缴了费。

事发后，针对兰州现代男科医院，处理结果为：一次性补偿患者41,450元。（来源：辽沈晚报）

丁丁 又是典型的「看标题，猜医院老家是哪儿」系列

国家药监局：批准血友病进口特效药上市

12 月 4 日，国家药监局宣布，艾美赛珠单抗注射液获批上市，用于治疗存在凝血因子 Ⅷ 抑制物的 A 型血友病患者。

图源：国家药监局网站截图

艾美赛珠单抗由罗氏公司研发，是一种重组人源化、双特异性单克隆抗体，可代替活化凝血因子Ⅷ的辅因子活性，促进 FⅨa 对 FⅩ的活化，进而导致凝血酶的生成显著增加，帮助 FⅧ 功能障碍或完全缺乏 FⅧ 的 A 型血友病患者的出血部位达到止血。

A 型血友病是由于 X 染色体连锁的凝血因子Ⅷ缺乏、凝血功能异常引起的隐性遗传性出血性疾病。患者血液不能正常凝固，易出现不受控和频繁的持续或自发性出血。

鉴于该药物床疗效明确，风险可控，耐受性良好，给药便利依从性好，在不同种族患者之间未见明确疗效及安全性差异，药监局于今年 1 月 29 日将该品种纳入优先审评审批中，并于 11 月 30 日批准进口，用时仅 10 个月。（来源：Insight 医药情报局）

丁丁 和此前治疗用的常规重组 FVIII 因子相比，艾美赛珠单抗注射液 的半衰期明显延长（28～34 天），患者每周只需要用药一次，就可以有效控制出血风险。

用药频率明显降低，安全性和疗效也较好，这款新药的获批进口上市，对血友病患者来说真是个好消息呀。

世界首例：不孕症女性接受已故捐赠者子宫移植，成功诞下女婴

目前，子宫移植已经成为治疗不孕症的重要手段，截至目前，全球已有 11 例成功活产案例。但此前均为活体捐赠者提供子宫移植，多由不孕症患者的亲友捐赠，并无来自已故捐赠者的成功活产案例。

图源：TIME 网站截图

12 月 4 日，顶级学术期刊《柳叶刀》杂志发布一篇文章，这是世界首例来自已故捐赠者、成功活产的子宫移植手术案例，来自巴西圣保罗大学医学院临床医院。（Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo ）

图源：The Lancet 网站截图

患者是一名 32 岁女性，患有苗勒管发育不全综合征（Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser，MRKH）。该综合征是一种罕见的遗传性疾病，会导致子宫丧失、..上部发育不全。

2016 年 9 月，一名 45 岁的女性因脑卒中死亡，巴西圣保罗大学医学院临床医院的医生判断，这是那名 MRKH 综合征患者的理想子宫供体。她随即在该医院接受了 11 个小时的子宫移植手术。

术后 37 天，接受移植患者出现月经来潮，身体状况正常。移植后 7 个月，医生用体外受精技术将受精卵移植到患者的新子宫，移植后 10 天，患者确认受孕。

B 超显示胎儿在移植子宫内正常发育

（图源：CNN）

患者怀孕期间除应用抗生素治疗肾脏感染外，身体无特殊病情变化，持续服用免疫抑制药物抗排斥，胎儿发育良好。此案例医疗研究小组为防止免疫抑制药物影响胎儿生长，将预产期确定为孕 34～36 周。

2017 年 12 月，女子孕 35 周时，经剖宫产诞下一名女婴，体重约 2.55 千克，Apgar 评分 9～10 分。剖宫产后，医生将移植子宫从该女子体内取出。

新生儿及医护人员（图源：Divulgação Hospital das Clínicas da FMUSP）

目前，这名婴儿已满 1 岁，身体各指标正常，患者对手术结果感到满意。

伦敦国王学院产科学教授 Andrew Shennan 认为，这一案例的特殊性在于：移植子宫在无氧低温环境下储存 8 小时后，仍可成功移植，而此前的移植案例均为 2 小时内。

这篇文章的通讯作者 Dani Ejzenberg 认为：这一成功案例「为器官移植储存、及女性死后捐献子宫提供了可能性，不孕症患者或许可以不再单纯依靠活体捐献者，实现子宫移植治疗。」（来源：The Lancet、TIME、CNN）

丁丁 又是一例体现「现代医学发展伟大之处」的成功案例啊～真好

题图来源：站酷海洛

刚开始学医的你，和现在的你有什么不同？

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