【原创】肝病患者并发胆囊结石，需要治疗吗？

随着人民生活水平的提高、肝病患者自我保健意识的不断增强，以及肝脏彩色多普勒超声检查在肝病患者随访检查中的普及，临床门诊常常可以看到肝病患者无任何症状，但在常规的肝病复检中发现了胆囊结石，患者时常会问医师：这是否需要治疗，是内科保守还是外科手术？

临床上，肝病患者的胆囊结石往往是通过体检偶然发现的，有时结石不大，又没有疼痛症状，所以很多人并不理会，甚至10多年不予以治疗。一般来说，大多数的胆囊结石患者没有明显腹胀、腹痛等症状，但对于慢性肝病患者来说，如果在肝病复检时发现胆囊结石，建议做个详细的腹部彩色多普勒超声检查，明确胆囊结石位置、数目、大小以及胆囊壁是否增厚、有没有胆囊萎缩、胆管是否有扩张、是否伴胆囊息肉等。

并非所有肝病患者伴胆囊结石都会有明显的胆绞痛症状，很多肝病患者在复检中偶然发现有结石，而自己平时没有症状，或只有轻微的消化不良或者厌油腻感；胆囊结石是否引起胆绞痛的症状与其形态、大小、个数，是否堵塞胆管及胆囊出口等因素密切关系。胆囊结石有大有小，有单发、多发，有的也会逐渐变大。一般来说，不大不小的结石（0.7～0.8cm左右)容易卡在胆囊管内，引起急性胆囊炎；而直径更大一些的胆囊结石无法进入胆囊管，也就不会堵塞胆囊出口，在胆囊里面“静坐”，因此临床一般较少症状，通常在体检时才发现；而直径小一些的胆囊结石或者泥沙样的胆囊结石则易掉到胆管里，引起更麻烦的并发症如胆管炎、胰腺炎。因此是否需要治疗，应当根据患者肝病的病情与胆囊结石具体问题具体分析。

最后，肝病患者应学会如何预防胆囊结石，日常生活预防胆囊结石应当从以下4点做起：

1、有规律的进食：按时进餐是预防结石的最好办法，尤其是早餐，因为早餐与上次晚餐间隔时间最长，肝脏经过一晚的合成分泌了大量的胆汁，这些胆汁会储存于胆囊中，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度增加，易形成胆泥。因此，按时进餐能促使胆囊收缩，及时排空胆囊，防止结石的形成。

2、合理的饮食结构：日常生活中应避免进食过多的高蛋白、高脂肪、高热量的食物。适当食用纤维素丰富的饮食，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素。

3、对于家族中有胆结石的人群，更应该注意合理饮食。定期检查腹部B超、血脂，及早发现胆结石，防患于未然。

4、平时应结合自身的健康状况，选择合适的运动方式并持之以恒。