[本文来自:www.ii77.com]
[原文来自:www.ii77.com]
每当春节来临,一时尽兴喝过了头在所难免。作为医生,我们接诊这类酒气熏天的患者,有时也很无奈。那么遇到酒精中毒患者该如何处理?过年期间值班的同仁,建议看看。
酒精中毒即是饮酒所导致的精神和躯体障碍,而酒精中毒又分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒,这里仅以急性酒精中毒为例作介绍。
急性酒精中毒的诊断并不困难。患者有明显饮酒史伴随相关症状,呼出的气体有酒味,血液酒精检查有一定浓度的酒精即可确诊。
一、单纯性醉酒
又称为普通醉酒,表现为多语、烦躁、易怒,面色潮红或苍白、眼部充血、心率加快、头昏、头痛、恶心、呕吐等。患者可伴随步态不稳、动作笨拙、言语含糊、视物模糊及重影等症状。
严重的酒精中毒患者可现昏睡状态、面色苍白、口唇青紫、皮肤湿冷、体温下降、呼吸浅表、瞳孔扩大,甚至陷入昏迷、血压下降、呼吸缓慢、心率加快,可导致死亡。
二、复杂性醉酒
指大量饮酒过程中或饮酒后,患者可突然出现的强烈的精神运动性兴奋和严重的意识混乱状态。容易出现暴力行为,如杀人毁物及性犯罪等。患者对周边情况仅有模糊的认识,醒酒后对自己的所作所为可能产生遗忘。
由此可见,酒精中毒,根据摄入的酒精含量及个体耐受性不同,表现也不一样。严重者可以致死,因此在接诊酒精中毒的患者时我们需要格外小心。
一、窒息
患者可能因呼吸抑制、呕吐物堵塞呼吸道,而导致窒息。
二、诱发心脏病或者心律失常
酒精可诱发冠状动脉痉挛、恶性心律失常发生,从而导致心源性猝死的发生。
三、诱发脑出血
酒精可兴奋呼吸中枢,导致血压升高,并发脑血管意外,脑出血等并发症。
四、低血糖
当大量空腹饮酒后乳酸转变为丙酮酸反应受到抑制,糖异生作用减弱,肝糖原被动员以后,即会导致低血糖发生,一般多发生在饮酒后6-24小时以内。
五、诱发胰腺炎
大量饮酒可引起血中三酰甘油升高,三酰甘油浓度大于11.29mmol/L就可诱发胰腺炎。
六、吸入性肺炎
由于患者呕吐物、痰液等误吸,可能导致吸入性肺炎发生。
七、代谢紊乱
八、其他
如横纹肌溶解症、意外摔伤等。
对于重症酒精中毒患者,需要进行院内治疗,否则带来严重并发症甚至威胁生命。
一、首先应仔细查体,了解有无外伤,初步判断患者病情程度,必要时完善相关检查,如心电图、B超、血糖、电解质等,怀疑脑血管疾病需要行头颅CT等检查。
二、轻症患者仅需要对症处理即可,吃一些含糖类如糖水、蜂蜜、香蕉等,嘱咐患者多饮水,加速排尿,注意防寒保暖,家人做好陪护,防止跌伤。
三、重点是维持生命中枢脏器的功能
(1)保持气道通畅,患者头偏向一侧,防止误吸,保证供氧充足,必要时人工呼吸,气管插管。
(2)维持循环功能,注意血压、心率丶脉搏丶瞳孔改变,静脉输入5%葡萄糖水溶液以及维生素C和B6。这里需要特别提醒的是,患者即往是否有糖尿病病史,若有糖尿病,可改用木糖醇水溶液,以免诱发糖尿病昏迷。也可以测随机血糖监测,方便指导用药。
(3)心电图监测心律失常和心肌损害。
(4)保暖,维持正常体温。
(5)维持水、电解质、酸碱平衡,血镁低时补镁。
(6)保护大脑功能,应用纳洛酮,纳洛酮属于阿片受体拮抗剂,由于本药个体差异性较大,参照纳洛酮注射液说明书,首次静注:每次0.4~0.8mg ;重度乙醇中毒0.8~1.2mg,必要时一小时后重复给药0.4~0.8mg,有助于缩短昏迷时间。
(7)短时间急性酒精中毒患者(一小时内),酒精未完全收,也可行催吐或洗胃,应用利尿剂如呋塞米等。
(8) 严重急性中毒时也可采用血液透析或腹膜透析促使酒精排出体外。
(9) 对合并消化道出血等应加用保护胃粘膜药物,如泮托拉唑等。
另外,需要特别警惕患者瞳孔改变,因为重症酒精中毒患者,即往有无脑血管疾病史家人可能描述不清,我们通过观察瞳孔可以及时了解有无颅内出血或脑疝等情况发生。
同时,我们还需要注意一些特殊情况发生,如患者饮酒并不多,但服用了头孢类抗生素或甲硝唑等药物,这时我们应该想到双硫伦样反应,患者可表现为胸闷、气短、喉头水肿、呼吸困难、血压下降、头痛、恶心、呕吐等,甚至发生过敏性休克,可给予5一10mg地塞米松静脉滴注,严重时也可使用纳络酮,积极抗休克等治疗。
急性酒精中毒,经过合理的治疗,一般24小时内多可恢复,昏迷长达10小时以上者,或者乙醇浓度超过87mmol/l者,一般预后不佳。因此,我们在接诊急性酒精中毒患者的同时,需要慎重评估患者的自身状况,如呼吸、瞳孔、循环、血压、心功能等,做到心中有数,避免伤亡发生。
本文来源:基层医师公社。尊重知识与劳动,转载请保留版权信息。本微信所发布内容的版权属于相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系协商。
冬天本来就是美食聚集的季节,再加上佳节将至——每逢佳节胖三斤,小编已经开启了“放弃治疗”的大胃口,争取每顿吃到撑为止,从入冬以来胖了有十几斤吧…… 最近也不知道是
文·张专才(内蒙古国际蒙医医院) & 辛建文(内蒙古巴彦淖尔市传染病医院) 替诺福韦酯(TDF)是一种单磷酸腺苷类似物,于2014年TDF被中国食品与药品监督管理局批准用于慢性乙
【基因编辑巨头Horizon Discovery与罗格斯大学合作开发碱基编辑技术】 近期, Horizon Discovery Group plc(LSE:HZD),基因编辑和基因调控技术的全球领军者,宣布和新泽西州立大学(美国)
Grace Eline和另一位小嘉宾在聆听总统国情咨文演讲 日前,美国特朗普总统在“国情咨文”演讲时,向国会议员和政界领袖们引见了一位10岁特邀嘉宾Grace Eline (第一夫人陪坐在嘉宾席上
说到冬天洗澡这个话题, 北方人半个月或一个月 才去一次澡堂搓澡 而南方人呢, 明明都冷得瑟瑟发抖了, 却还要咬牙坚持, 天天洗澡,一天不洗澡, 浑身不自在。 那么, 冬天到
在计划怀孕时,掌握自己的准确排卵期是很重要的。有些夫妻备孕很久,却一直没有消息,其实这与性生活的时间不对也有很大关系。那么,怎么才能让精子和卵子早一点相遇呢?备
点击上方蓝字,立即免费关注阿尔茨海默病。 发表在科学杂志《神经元》( Neuron )上的最新研究发现,纤维蛋白原在从血液中渗入大脑后会激活大脑的免疫细胞并触发它们破坏神经
▎药明 康德/报道 去年12月, 葛兰素史克(GSK)公司 与TESARO达成协议,以51亿美元的金额 收购TESARO ,包括TESARO的PARP抑制剂Zejula(niraparib)。日前,GSK又与德国默克(Merck KGaA)达成合
导读 蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科的急症之一,且死亡率较高,所以神经科医生对蛛网膜下腔出血很重视。在临床诊治中,神经科医生通常会借助影像检查来诊断此疾病。但有时也
随着社会的发展、生活环境及生存方式的改变,慢性病死亡人数不断增多,慢性病的防治也成为中老年人健康的重中之重。 如何在假期结束后的日常中表达我们的关切? 文/于靖 亿欧
本文内容来自网友供稿,如有信息侵犯了您的权益,请联系反馈核实
Copyright 2024.爱妻自媒体,让大家了解更多图文资讯!