【Curr Atheroscler Rep】ω-3脂肪酸减少心血管事件作用机制的新见解

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使用他汀类药物治疗高胆固醇血症可显著降低心血管风险；然而，即使把LDL-C控制在一个良好的水平，但TG长期维持在较高水平的个体仍然存在心血管疾病危险增加的风险。既往遗传学和流行病学研究已经表明，空腹TG水平升高与心血管事件有关。在有效剂量下，服用ω-3脂肪酸，如二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），可以降低甘油三酯的水平。尽管既往一些研究在他汀基础上使用其他降低TG的药物如烟酸和贝特类药物与单独使用他汀相比未显示额外心血管获益，但是这可能与这些研究并没有纳入TG显著增高的患者有关。近期有研究显示EPA具有额外的动脉粥样硬化保护作用。因此美国哈佛大学布莱根妇女医院的R. Preston Mason 对ω-3脂肪酸和心血管疾病风险之间的研究证据进行了综述。

该综述主要指出临床和基础研究数据表明，EPA作为他汀类药物治疗的附加物在减缓动脉粥样硬化疾病的发展和进展方面具有有益的作用。 EPA和DHA对膜结构，脂质动力学和膜脂氧化速率具有不同的影响。相比对于其他降低TG的疗法，已发现EPA可减少炎症，胆固醇晶体形成，内皮功能障碍和各种含ApoB的脂蛋白颗粒的氧化修饰的标志物，以及增加HDL的功能。与他汀类药物联合使用时，EPA的某些益处明显增强。

最近一项新的大型随机临床试验的最新结果已证实，接受EPA治疗的心血管疾病或糖尿病的患者在药物治疗剂量（4g/天）范围内对患者具有多种益处，包括降低心血管疾病风险因素和心血管事件的发生。目前正在进行的机制方面的试验研究将为ω-3 FA在低LDL-C但高TG水平的受试者中降低残余心血管风险和冠状动脉粥样硬化进展中的作用提供更多见解。

参考资料：

Preston Mason R. New Insights into Mechanisms of Action for Omega-3 Fatty Acids in Atherothrombotic Cardiovascular Disease.Curr Atheroscler Rep (2019) 21: 2. doi：org/10.1007/s11883-019-0762-1.

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