国家癌症中心：全国一年有233万人死于癌症，哪种癌症最危险？

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2019年出版的第一期《中华肿瘤杂志》刊登了一篇2015年中国恶性肿瘤流行情况，这也是目前对中国恶性肿瘤疾病最新的估计数据。

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为什么才发布2015年的数据？这是因为，目前我国的肿瘤登记工作基于原国家卫生和计划生育..、中医药管理局联合下发的《肿瘤登记管理办法》进行，肿瘤登记相关的数据收集、实施和评价都由国家癌症中心肿瘤登记办公室负责执行。由于疾病登记工作存在一定的滞后性，目前国家癌症中心收集到的数据也没有完全覆盖全国的每个角落，需要通过人口统计数据和现有的肿瘤登记资料相结合，对2015年的恶性肿瘤发病情况进行推算。

▲2015年我国癌症新发病例数（左：以性别划分；右：以地区划分；制图：e药环球）

据估计，2015年全国新发恶性肿瘤病例数约有392.9万例，其中男性约为215.1万例，女性约为177.8万例。城市地区新发病例数约为235.2万例，农村新发病例数为157.7万例。简单看上去，男性多于女性，城市地区多于农村地区是我国新发恶性肿瘤病例的特征。

▲2015年我国癌症死亡例数（左：以性别划分；右：以地区划分；制图：e药环球）

同时，2015年我国恶性肿瘤死亡例数约为233.8万例。在性别比例上，男性约为148.0万例，女性约为85.8万例。在城乡比例上，城市地区恶性肿瘤死亡约为133.1万例，农村地区约为100.6万例。

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结合历史数据来看，我国癌症负担呈持续上升态势。近10多年来，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅，死亡率则保持2.5%的增幅。在全球185个国家或地区中，中国的恶性肿瘤发病、死亡均位居中等偏上水平。城乡恶性肿瘤发病水平接近，但是恶性肿瘤负担差距明显。主要表现是：城市恶性肿瘤发病率高于农村，但农村恶性肿瘤死亡率反而高于城市。

恶性肿瘤的年龄别发病率随年龄增加逐渐上升。40岁以下的青年人群中恶性肿瘤发病率水平较低，从40岁以后开始快速升高，发病人数主要集中在60岁以上，到80岁年龄组达到最高峰。恶性肿瘤年龄别死亡率变化也有类似的特征。

那么，哪些恶性肿瘤发病更多呢？

按发病人数排序，肺癌居于我国新发恶性肿瘤的首位，病例数约为78.7万例。考虑性别因素，男性发病首位也是肺癌，女性则是乳腺癌。考虑城乡因素，城市地区和农村地区发病首位也均为肺癌。其他高发恶性肿瘤还包括胃癌、结直肠癌、肝癌等。

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肺癌也是导致我国恶性肿瘤死亡的首要癌症，仅肺癌一项就导致了2015年64.1万例死亡病例，占总恶性肿瘤死亡人数的约27.0%。其他主要恶性肿瘤死亡顺位依次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌等。男性和女性之间的恶性肿瘤死亡顺位有略微不同，乳腺癌亦是女性恶性肿瘤死亡的主要原因之一。

城乡恶性肿瘤发病类型差异体现在：城市结直肠癌和乳腺癌高发，而农村地区的主要癌种以上消化系统肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌等为主，这类恶性肿瘤预后较差。结合农村医疗资源分配不足、水平相对较差、健康意识较差等原因，导致了农村地区恶性肿瘤生存率低的问题。

总的来说，我国的癌症防控形势仍然严峻，防治难度巨大。从个人角度来看，有什么办法能预防癌症呢？保持健康的生活习惯永远是预防疾病最重要的手段之一，我们也多次强调过均衡膳食和积极运动的重要性，比如膳食多样化、限制高加工食品的摄入、增加蔬菜水果和全谷物的摄入、戒烟戒酒、参与各种体育运动等。

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除了健康的生活方式，定期体检和进行癌症筛查也能促进对癌症的“早发现，早治疗”。如何判断自己是否是某些癌症的高危人群，又如何有针对性地进行筛查呢？可以参考：最新！国家卫健委公布18个肿瘤诊疗规范（2018版）：看看哪些人需要做癌症筛查？

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参考资料：

[1] 郑荣寿, 孙可欣, 张思维, 等.  2015年中国恶性肿瘤流行情况分析 [J] . 中华肿瘤杂志,2019,41( 1 ): 19-28. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2019.01.005

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