常见脑病的中医治疗——偏头痛(2)

2018-08-05 17:38:38

患者多为年轻人，常在头痛开始减轻时出现同侧眼肌瘫痪，或在头痛发作时出现对侧偏瘫或偏身麻木、失语，然后很快消失或持续数日恢复。

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2. 基底动脉型偏头痛

患者多为年轻女性，常有家族史，发作与月经有明显的关系。反复发作性枕颈部疼痛、眩晕，伴有视觉障碍、共济失调、纳差、呕吐、耳鸣及口、唇、舌麻木等。

3. 视网膜动脉型偏头痛

多见于有典型偏头痛史的年轻人，临床特征是以闪光性暗点为前驱症状，单眼黑蒙，视野缺损变化大，眼底检查显示视网膜水肿，偶可见樱红色黄斑，病因可能是视网膜动脉痉挛。

辅助检查：条纹嫌恶试验多为阳性，脑电图检查偶有轻度或中度异常，经颅彩色多普勒检查可见双侧脑血流速度不对称。此外，还可进行脑成像（包括血管造影）及其他辅助检查。

辨证治疗

--Treatment--

风邪上扰

症状：头痛偏左或偏右，痛连眉系，胀痛，语言不利，舌淡，苔白，脉浮紧。

治法：祛风清热。

方药：川芎菊花茶调饮加减。菊花10g，僵蚕15g，川芎16g，黄芩15g，蔓荆子20g，当归12g，白芷12g，细辛3g，羌活10g，防风、甘草各6g。

失眠者，加炒枣仁；痛甚者，加蜈蚣。

痰浊上扰

症状：头痛发作，昏蒙沉重，倦怠无力，嗜睡，面色苍白，眉骨疼痛，头昏目胀，恶心呕吐，心烦意乱，食欲不振，苔白腻，脉弦滑。

治法：健脾化痰。

方药：半夏白术天麻汤加减。天麻10g，半夏10g，胆南星12g，白术10g，陈皮10g，茯苓10g，竹茹10g，百合10g，白芷10g，防风10g，僵蚕10g。

心烦意乱，加莲子；食欲不振，加山楂。

肝胆郁热