常见脑病的中医治疗——偏头痛(3)

症状：头痛剧烈，呈胀痛、跳痛，头晕，耳鸣，心烦易怒，面红目赤，便秘，尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。 [本文来自：www.ii77.com]

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治法：滋阴潜阳，息风止痛。

方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草9g，柴胡9g，天麻10g，黄芩10g，黄柏9g，桑叶6g，白芍10g，生地黄10g，川贝母15g，独活10g，防风12g，蜈蚣1 条，僵蚕10g，牛膝12g，甘草6g。

跳痛，加全蝎；头晕耳鸣，加车前子。

症状：头痛日久，痛如锥刺，痛有定处，舌紫暗，脉沉涩。

治法：活血祛瘀，通络止痛。

方药：通窍活血汤加减。川芎12g，红花15g，桃仁10g，当归12g，赤芍10g，白芷12g，羌活10g，天麻30g，全蝎10g，地龙10g，甘草6g。

痛如锥刺，加乌梢蛇。

张某，女，36 岁。主诉：左侧时发偏头痛1 年余。病史：患者1 年前因生气后，出现左侧头部闷胀疼痛，此后每遇情绪不佳或月经前均出现左侧头痛，时发时止，服止痛药后疼痛缓解，不发作时如常人。近1 个月来由于情绪欠佳，头痛频频发作，发作较甚，1 周发作1 次，每次疼痛1 天左右，影响工作，到当地医院诊治，诊断为偏头痛。现症：左侧颞部、顶部及颈部疼痛，甚至左侧眼眶中部及前额部亦出现疼痛，伴有流泪、头昏、耳鸣、心烦易怒、多梦、咽干、胸闷、恶心、便秘，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

辨证：痰热内阻。

治法：清热化痰止痛。

取穴：太阳、足三里、丰隆、率谷、风池、内关、列缺、侠溪。配合服用温胆汤加黄连，水煎服。

一诊后，患者左侧头颈部的剧烈疼痛减轻，当晚入睡较好。二诊时，患者头脑比原来清醒，胸膈的烦闷似有减轻，故取穴、手法、方药均不变。治疗20 天后，患者感觉头脑清醒，不适症状全消，入睡恢复正常。患者要求再治疗1 个疗程，以减少发病机会。于是再治疗2 个疗程，完毕停针。

患者2 个月后突然发病，按上法予以治疗，治疗2 个疗程后痊愈。此后每在1 年左右出现发病迹象1 次，均用上法治疗1 个疗程，告愈。之后用上法治疗长达2 年，随访未见复发。

附：针刺疗法

（1）外感风邪

取外关、风池、率谷、百会、外关。实证用毫针泻法；虚证时，百会及配穴用补法，头维、风池用平补平泻法。

（2）瘀血阻络

取风池、曲池、列缺、阳陵泉、合谷、脾俞、血海、三阴交、阿是穴。三阴交、脾俞、血海，用补法；其余穴位用泻法。还可在局部及膈俞行点刺出血。

（3）痰热内阻

取头维、丰隆、中脘、阴陵泉、脾俞、足三里、太冲。实证用毫针泻法；虚证取中脘、阴陵泉、脾俞、足三里，用补法。

（4）肝阳上亢

取太冲、行间、阳陵泉、悬颅、率谷、太溪、肾俞、肝俞。太溪、肾俞，用补法；其余穴位用泻法。