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直接感化抗病毒药物（DAAs）的显现使得HCV的治疗发生了革命性转变，既往难治性HCV患者——如肝病晚期、归并CKD、归并HIV——亦可达到通俗人群的治愈率。那么，当归并CKD时，若何选择治疗方案呢？小编就此总结了几张表格供人人参考。
今朝美国FDA核准用于治疗HCV的DAA药物有11种，可单一用药也可结合用药。估量肾小球滤过率（eGFR）> 30 mL/min/1.73m2的CKD患者可使用任一获批药物，但eGFR ≤ 30 mL/min/1.73m2的CKD患者可使用的药物较少（见表1）。
表1 美国FDA核准用于CKD患者的DAA方案
Sofosbuvir是一种HCV核苷酸雷同物NS5B聚合酶按捺剂，也是今朝大多数抗-HCV治疗方案的基石。经肾脏消灭，首要用于eGFR≥30 ml/min/1.73m2患者的治疗。固然基于sofosbuvir的治疗方案未获美国FDA核准用于CKD4-5期，但该治疗方案已被普遍研究。无干扰素（IFN）的DAA治疗方案药代动力学和药效学特点见表2。
表2 干扰素DAAs治疗方案药代动力学和药效学特点
晚期CKD使用DAA治疗还需考虑药物互相感化风险（晚期CKD患者平日服用大量药物）以及乙肝病毒再激活的或者性。HCV传染肾移植候选者使用DAA治疗的最佳时机亦是临床应用的一大问题；肾移植前肃除HCV可防止肝病进展并降低移植后病毒相关风险（如新发糖尿病，HCV相关GN和移植肾小球病）。
医脉通编译自：Pharmacokinetics and important drug-drug interactions to remember when treating advanced chronic kidney disease patients with hepatitis C direct acting anti‐viral therapy. Seminars in Dialysis. 2019; 32: 141-151.
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