不换关节也能治股骨头坏死—微创保髋(3)

主持人：刚才您讲了保头手术，一个孔道是支撑的作用，一个孔道是要打进去一些异体？  [好文分享：www.ii77.com]

郭晓忠：植骨。 

主持人：植骨异体的东西，这个会不会有什么伤害或者副作用呢？ 

郭晓忠：这个手术它的特点就是比较微创，是一个很微创，在所有的手术里是最微创的一个手术方式。这个单一入路呢，入口比较小，进去我们有一些专有的工具，就是打一个孔就可以。然后在不同的方向再打一个孔，也就是两个孔进去。孔的直径又不是特别大，一般是10毫米。所以这个来讲对于整个骨头的结构来讲影响很小，对它血运影响也很小，所以我们叫做微创手术，就是对它干预得很少。打这两个孔道以后呢，我们一个孔道要给植上异体的松质骨，一个孔道要给它加上一个结构性的骨支撑。这两个孔道实际上对于我们病人的股骨头的影响很小，干预也很少，但是它因为植上骨头了，打说支撑了，短期内防止它塌陷，又改变了它局部的环境，所以可以促使局部有一些变化。这种变化如果真是变化得很明显的话，它就会有炎症和毛细血管的再生的情况，这种现象能见到很多病人都发生这种情况，所以是一个很好的微创，对病人干扰很少的这么一个手术方式。 

主持人：所以副作用不是很大？ 

郭晓忠：副作用很小。因为其他的手术都有一些我们叫做并发症也好，或者叫供区并发症也好，我们采用的这个手术呢，完全是来自于外缘的骨质和一些支撑物，因此对病人本身其他的部位的影响和对他全身的影响是很少的。 

主持人：所以其实您临床工作了几十年，发现在早期做保守的治疗其实效果是不大的，还是建议大家如果发现了有股骨头坏死的这种情况以后，还是建议大家做这种微创的手术？ 

郭晓忠：对，做微创的保头手术治疗，可能效果更好一些。因为这个是我经过20年的一个系统的研究，因为这20年我一直在研究怎么把股骨头缺血坏死早期让病人能得到最好的一个疗效，能得到治愈，这是我的一个目标。现在看来，通过这个手术方式可以很大程度上实现这个目标，可以保住很多人的股骨头。 

主持人：这是您20多年的临床经验最精华的东西，其实都在这个手术上体现出来了是吗？ 

郭晓忠：对，这是多年研究的也算一个结晶，也算一个非常的好经验和非常好的这么一种手术方式，能够使很多股骨头缺血坏死的病人得到早期的一个非常有效的治疗。 

主持人：配合我们这个手术还需要再做一些保守的治疗方式吗？ 

郭晓忠：对，手术只是把它的股骨头内部结构，包括它的结构、包括它的环境得有一个改善、改变，然后这些病人如果做完手术以后，我们会让他半年不负重，半年到一年期间部分负重，这个是为了让他有一个更好的恢复的一个条件，不让股骨头在这段时间里头有明显的塌陷，这样病人就能有一个更好的恢复时间，也能最大限度的保护病人的股骨头，避免塌陷，然后提供一个好的条件、一个好的环境，让我们做的植骨，让我们做的减压，让我们打的支撑能够发挥更好的作用，使病人真正地能够得到一个非常有效的一个治疗，甚至达到一个治愈的这么一个过程。 

主持人：不负重就可以了，这么简单？ 

郭晓忠：不是，不负重只是一个辅助的一个手段，实际上最主要的好与不好取决于我们做的手术的效果。负重不负重是我们在我们做完手术，他没有得到一定恢复的时候，我们让病人不负重，免除塌陷的可能，使他有更大的机会能够得到一个治愈。 

主持人：是不是不用再去吃药或者做一些激光这样的一些治疗方式呢？ 

郭晓忠：对，我这几百例病人，做完这个手术以后，一般的情况下就不用让他再服用治疗股骨头坏死的药物了。当然早期做完手术要消炎，防止感染，这种药物是必须要用的。因为我们经过多年的临床的研究和观察，看到这种吃药对于股骨头坏死的治疗作用是微乎其微的，所以我们不再给病人增加负担让他术后再长时间服药，不用。服药不服药对于他的治愈率可能影响不大，主要取决于我们手术最终是否能够治愈这部分病人。当然这部分病人还希望他越早越好，治愈的可能性越大。 

主持人：整个手术的时间要多久？一般这要在医院住多久？多久出院？ 

郭晓忠：这个手术因为是微创手术，我们有专门的一套工具来做这个手术，能保障这个手术非常顺利的进行。这个手术时间本身并不是很长，一侧只用四五十分钟。 

主持人：一般股骨头坏死是一侧还是两侧呢？ 

郭晓忠：有很大一部分是双侧，但是也有很多是单侧，单侧和双侧的都有。一侧四五十分钟，做得顺利时间更短。这个手术本身因为我们做了这么多年，经验非常丰富，手术操作也非常熟练，所以能在最短的时间内把这个手术做完，让病人尽快地结束这个手术，损伤也很小。时间越短病人的打击越小，所以它能够对病人损伤越小，恢复的可能性会明显的增加。另外这个手术因为是微创的，所以出血也很少，一般出几十毫升的血。这个手术是比较复杂，但是我们做熟练了损伤就很小的。一个很小的出口，出很少的血，这个手术就能完成。剩下就是等着他恢复，扶上双拐等着恢复。手术完了以后，住院的时间一般是一个星期到十天，根据病人恢复的情况等等，我们主要是对病人的身体的恢复情况，真正股骨头坏死的恢复还得经过长期的，半年到一年的观察才能确定他的效果究竟怎么样。但是他住院恢复的情况一般一个星期左右就可以达到一个很好的恢复，因为这个手术比较微创，第二天他就可以下床活动。 

主持人：可以拄着拐活动了。 

郭晓忠：对，可以拄着拐到处走了，一个星期左右就完全能达到出院的标准，回去继续修养。 

主持人：还真的是效果很不做，很快。人家都讲伤筋动骨一百天，随便动一下要保一百天的，您这个手术第二天就可以能够下地行走，我觉得真的是很不错。 

郭晓忠：对，因为这个很微创，对病人的打击和损伤都很小，所以第二天我们就鼓励病人扶着双拐下地行走。就跟恢复到他术前的这种状态，让他行走，因为我们要继续保护病人的股骨头，因此嘱咐他要扶半年的拐。 

主持人：不负重就是连上身的重都不要负？ 

郭晓忠：对，上身的重量也尽量…… 

主持人：我以为不要提东西呢？ 

郭晓忠：不是，不负重就自身的重量尽量让它少作用到腿上，让他扶着双拐能负担一部分身体的重量，这就可以了。 

主持人：在饮食上有没有需要注意的呢？是不是多吃点钙或者怎么样更好呢？ 

郭晓忠：实际上像老百姓讲的多补点钙是不是对股骨头坏死的治疗有帮助，从我们临床上来讲，多补钙对股骨头坏死的治疗也可能有帮助，但是不是直接的。 

主持人：看不出太明显的？ 

郭晓忠：对，不是特别明显，所以多吃钙和少吃钙，当然你不能缺钙，缺钙对骨头的形成本身是会有一点影响的，所以刚才我也说过了，药物治疗对股骨头坏死的治疗作用是比较微弱的。 

主持人：对，就别说补钙了。 

郭晓忠：对。 

主持人：刚才我们讲了早期的治疗方式，可能用微创的保头手术会更好，到了晚期的这可能他就要换髋关节了，这个手术有哪些需要注意的地方呢？ 

郭晓忠：股骨头缺血坏死根据不同时期会采取不同的治疗策略和原则。早期我们可以做微创保头，到晚期我们可以给他置换人工全髋关节这个手术了。这个手术技术现在也很成熟，我从2003年开始用一些微创的方法做全髋关节置换。 

主持人：这个也可以用微创的方式做？ 

郭晓忠：对。 

主持人：这都全换了还能微创？ 

郭晓忠：对，肌肉损伤更小，病人恢复更快，也是非常好的。因为换人工全髋关节使得关节也非常好，非常先进，我们的技术也是很好的，能够使病人做完全髋关节置换手术以后呢，能使用很多很多年，是非常好的一个治疗晚期股骨头缺血坏死的手术方法。尤其是现在因为有生物型的陶瓷对陶瓷的四代陶的这么一个关节，做完关节换以后，病人的磨损问题解决了，界面问题解决了，因此他能使很多很多年，能保障他今后的生活得到很好的生活质量的提高，痛苦会最大限度的去除，能够恢复正常的生活，也是对家庭、社会和个人都非常有好处的一个解决晚期股骨头坏死的一个手术方式。 

主持人：这样听起来其实股骨头坏死也没那么可怕？ 

郭晓忠：这个疾病一旦得上以后，对于病人的心理压力是非常大的，因为这个病尤其是早期非常不好治，很多种方法治起来效果又不是特别理想，尤其像那些比较大的手术，又近关节的手术，这个时候一旦不成功，对于病人损伤是比较大的，再做人工关节都是受到一定影响。因此，我们现在经过这么多年采用这种微创保头手术，能保住绝大部分人的股骨头，即使保不住，将来换关节问题也不大，影响也不大。 

主持人：其实我看到股骨头坏死的这个疾病的治疗方式特别多，刚才其实您也介绍了，感觉有很多可能比较不规范的地方，您碰到的觉得很多的治疗误区都在哪里可以在这里提醒一下大家吗？ 

郭晓忠：这里头治疗根据每个病人他所接受的信息和大夫所掌握的技术，那么病人最终会做出一个决定，大夫会选择一种手术方式给病人采用。但是因为病人的知识也是有限的，医生如果不经过一个正规的长时间的研究和训练，他的手术方式也是不能保持一个非常有效的或者微创的这么一个手术。我们在临床上能看到很多这种手术都太大了，损伤太大了。 

主持人：就是您刚才讲的四五种手术方式？