【海上名医】许洁：乙肝，不要害怕，主动检查

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9月16日是全国乙肝宣传日，作为一种传染性疾病，乙肝曾一度被人们所忌讳，很多患者存在自卑心理。然而，随着医学的不断发展，对乙肝的防控手段越来越多。上海交通大学医学院附属第九人民医院感染科主任许洁提出：不要害怕，主动检查。

我国是乙肝大国，最高发病率曾经达到9%以上，自从1988年我国开始普遍接种乙肝疫苗以来，目前总体发病率降到了7.18%。而从注射乙肝疫苗开始后的30年里，29岁以下人群的乙肝发病率其实已经下降到了4.5%左右。特别是在北上广等城市，比如上海1~5岁的儿童中，乙肝发病率已经降到0.32%，下降很明显。

但是，有很多人尤其是30岁以上的人群已经进入发病期，或者已经有过几次发病。乙肝如果不及时治疗，可能会不断加重，甚至发展成为肝硬化、肝癌，特别是有家族史的患者，风险更高。

定期复查

亚洲国家人群特别是中国男性到了40岁以后，e抗原仍然阳性，病毒DNA持续阳性，如果没有治疗，同时有家族史者，发展成肝硬化、肝癌的风险很大，这对患者本人、家庭乃至社会都是一个严重问题。而有些患者不能做好定期复查，觉得已经治好了就没关系了。

许主任建议患者，主动定期到医院检查，及早发现，及早治疗。如果家族中有乙肝病史或者乙肝病毒携带者，建议定期体检筛查乙肝病毒。“乙肝不像丙肝那样有可以根治的药物，但是对于大多数的乙肝患者通过规范治疗可以很好地控制其进展。在这个过程中，我们也在不断探索新的方法，期望达到临床治愈的效果。”

我国的肝癌患者大多来自于乙肝患者，要积极避免危险因素。高危人群建议定期复查，对于病情稳定的患者、肝功能正常、没有家族史者，建议每年查1~2次复查肝功能、甲胎蛋白、肝脏B超等。如果有高危家族史，或者肝功能反复异常者，建议3~6个月进行一次常规随访。根据检查结果评估患者是否需要治疗，在治疗的情况下按照治疗期随访要求进行复查，在不需要治疗的情况，按照稳定期随访要求进行复查。