偏头痛诊治的相关要点，一篇文章全面掌握(4)

轻度偏头痛可以经常受口服药控制；平均有效率是50%~70%。严重偏头痛需要胃肠外治疗。在偏头痛治疗中1/3的药物是有效的：抗炎药物､5GHT1B/1D受体激动药和多巴胺受体激动药。 [原创文章：www.ii77.com]

一般来说，头痛后应该尽快选择适当剂量的药物。由于没有症状或者症状减轻，需要在60分钟内进行额外的药物治疗，随后的初始剂量应该增加。偏头痛治疗必须个体化；对所有病人标准化治疗是不可能的。治疗方案需要不断完善，直到可以给患者快速的､完整的，症状逐渐减轻及最小的不良反应（表4）。

表4 急性发作性偏头痛的治疗的临床分级

非甾体类抗炎药（NSAIDs） 

非甾体类抗炎药可以明显减轻偏头痛的严重性和持续时间（表3）。事实上，许多未确诊的偏头痛患者自己服用非处方的非甾体类抗炎药。 早期偏头痛中一致认为NSAIDs是最有效的。 然而，抗炎药物对中度和严重的偏头痛的有效性要差一些。 联用对乙酰氨基酚､阿司匹林和咖啡因治疗轻中度偏头痛早已被美国食品药品监督管理局（FDA）批准。联用阿司匹林和甲氧氯普胺与使用单剂量的舒马曲坦是有可比性的。NSAIDs重要的不良反应包括消化不良和胃肠刺激。

5-HT1受体拮抗药

（1）口服

刺激5-HT1B/1D可以阻止急性偏头痛的发生。麦角胺和双氢麦角胺是非选择性受体拮抗药，然而曲谱坦是选择性的5-HT1B/1D受体激动药。

大多数曲谱坦，5-HT1B/1D受体激动药—那拉曲坦､利扎曲坦､依立曲坦､舒马曲坦､左米曲坦､阿莫曲坦和夫罗曲坦—现在都可以用来治疗偏头痛。目前在美国，利扎曲坦和依立曲坦是曲坦类中最有效的。头痛复发是另一个使用曲谱坦的重要限制因素并且至少大多数患者经常发生。