CNS感染的MRI表现第三弹——螺旋体、寄生虫感染(4)

磁敏感加权成像（SWI）可以显示病灶中完全钙化头节，与病灶周围水肿和癫痫发作风险有关。没有周围水肿的钙化病变也可能显示血脑屏障的破坏，这可以使用动态对比增强MRI来量化，并且可能是这些患者癫痫发作的原因。

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图7 NCC（胶状期/结节性肉芽肿期）。

（A）轴位T2WI像显示左额叶内侧灰白质交界区低信号病灶（箭头）与周围水肿（箭头）；

（B）相应的对比增强T1WI像显示病灶增强。

图8 NCC（处于不同阶段多个囊尾蚴病灶）。

（A）轴位T2WI像显示两侧大脑半球多个囊肿。一些囊肿包含头节，少数囊肿可见血管源性水肿（箭头）。左枕部可见单个类似肉芽肿的低信号病灶（箭头）；

（B）相应的非增强T1WI像更加明显；

（C）对比增强的T1 WI像显示囊尾蚴（箭头）边缘增强；

（D）轴位DWI像显示病灶低信号。

图9 合并血管炎和梗塞的蔓状NCC。

（A）高分辨3D轴位T2WI像显示两侧大脑半球裂隙间的多孔囊性肿块（箭头），病灶中无头节。大脑前动脉被病灶包围，为中间流空信号（箭头）；

（B）对比增强T1WI像显示半球间囊性肿块无增强；

（C）TOF-MRA可见大脑前动脉（ACA）（箭头）狭窄，提示血管炎；

（D）半卵圆中心水平轴位DWI显示皮质下和皮质区高信号（箭头），对应于ACA区域的急性梗塞。

棘球蚴病多由细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫引起，常因人类摄入被寄生虫卵污染的食物或水感染引起。

临床特征包括头痛、癫痫发作和局灶性神经功能缺损。影像学表现为较大、轮廓清晰、光滑、薄壁的囊性病灶，呈球形或椭圆形，几乎无周围水肿。囊肿内容物通常在MRI上具有脑脊液样信号，增强后可见薄壁增强信号。囊性病灶内的子囊肿为棘球蚴囊肿特征。此外，也可见浮动膜。MRS显示琥珀酸盐、丙氨酸、乙酸盐和乳酸盐峰。

图10 包虫病。左侧TIWI像可见右侧脑实质内圆形、等脑脊液信号病灶。右侧T2WI像可见多个类圆形病灶，薄壁（箭头），内壁光滑。