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黄疸常常是肝病的早期表现,发生时皮肤黏膜、巩膜出现黄染,其加深时尿、痰、泪液及汗液也被黄染,大便可能成白陶土样,但唾液一般不变色。
在梗阻性黄疸(如胆汁淤积)病程中,因胆盐的滞留皮肤瘙痒可能是最先出现的症状,另还可以出现心动过缓、腹胀、夜盲症、乏力、头痛和精神萎靡等,但这些症状大多不具有特异性,常常容易被患者所忽视。
腹部症状在肝病发生发展过程中可能甚微或无。右上腹的隐痛、胀痛、刺痛或灼热感可能提示肝脏病变,但多数情况下肝脏因发炎或充血者仅表现为右上腹的轻微压痛。
部分肝病有腹水表现,并出现腹胀不时,但常常在腹围增大时才被人所察觉。伴随着腹水的增加,患者可能出现双下肢水肿,甚至全身浮肿,这些症状一旦出现应立即就诊。
蜘蛛痣、肝掌及肝病面容是慢性肝病患者常见表现。
“蜘蛛痣”是全身皮肤表面尤其面颈部可见的散在性四周有红丝的红点,用一带尖的物体轻轻按压红点中心时,四周的红丝可消失,停止按压后红丝又复出;
“肝掌”为手掌表面和指端掌面的皮肤充血性发红;
“肝病面容”表现为面部皮肤色泽逐渐变暗,脸色发黑没有光泽,皮肤干燥、粗糙,甚至出现“古铜色”面容,有的患者眼圈周围灰暗尤其明显,犹如“熊猫眼”,有的患者颇面部或鼻尖部出现细小的毛细血管扩张,好似纤细的网络。
一旦出现这些表现都应警惕慢性肝病甚至肝硬化的可能,应及时到医院诊治以免贻误病情。
长期饮食油腻、缺乏运动、体质指数(BMI)超标都是脂肪肝的“高危因素”,故肥胖人群、糖尿病患者应每年检查肝功能和腹部B超,以期早期发现和治疗。
有研究表明,如平均每日摄入乙醇80g达10年以上会发展为酒精性肝硬化,而患者可能在长时间内并没有任何不适。因此,长期饮酒者及时戒酒并尽早到医院检查应是明智的选择。
另外, “是药三分毒”!抗结核药、化疗药、解热镇痛药、免疫抑制剂、降糖降脂药及抗生素等均可能导致肝功能损害;近年来研究发现许多中药和 “保健品”、减肥药所致肝损害也越来越多。
因此,若服药后出现乏力、上腹不适、纳差、恶心呕吐、尿色加深乃至黄疸等表现时,应高度怀疑发生了药物性肝损伤可能,需及时到医院诊治。
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