一文详解！ 左心耳封堵术与临床实践困扰(2)

   通过造影剂我们能够知道左心耳的开口有多大、深度有多深。

[原文来自：www.ii77.com]

   这时候我们就可以根据尺寸，通过这根空腔的导管再送进封堵器：

 把封堵器送到左心室的尖端，导管脱出、封堵器张开，就可以把这个口子给堵住了。

    这时候左心耳封堵器跟体外是靠着一根电缆连接在一起的，在完全释放封堵器之前，要先把连接的电缆拧下来。

    大家可以把封堵器理解为墙里面的钢筋，图中飞舞着的是一些红细胞，慢慢地，整个左心耳口部完全被堵住，表面覆盖的就是我们正常的心房内膜了，这就是“左心耳封堵术”的整个过程。

     而一系列临床研究: PROTECT-AF、PREVAIL、ASAP等证明了左心耳封堵的有效性和安全性，可显著提高患者生活质量。左心耳封堵术治疗房颤是一种一次性、局部的治疗，这是一种治疗理念的突破。

 经过WATCHMAN、ACP、LAmbre等封堵器的大量临床试验，左心耳封堵术已经被广泛接受作为在口服抗凝药有禁忌症的房颤患者预防卒中的一种可选方案。

     那它都有哪些适应症呢？

非瓣膜性房颤 + 高卒中风险(CHA2DS2-VASC评分≥2)，同时满足以下任一情况：

①不能服用抗凝药：有华法林应用禁忌证或无法长期服用华法林，中度肾功能不全;

②不愿服用抗凝药：如经常旅行或运动的患者;认知能力差的患者(易忘服药或服药过量);

③高出血风险：HAS-BLED评分≥3分，有出血倾向和有出血史的患者，有PCI史需要抗凝联合抗血小板的患者。

     左心耳封堵开启了全球预防房颤患者卒中治疗的新模式，即由“局部封堵、单次手术”替代传统的“全身抗凝、终身服药”。

   周达新教授作为中华医学会结构性心脏病学组副组长， 中国医师协会心血管病分会结构性心脏病专委会副主任委员，从事心血管内科一线临床工作，在国内率先开展经皮主动脉瓣介入治疗术，经皮肺动脉瓣介入治疗术等特别是大房缺的介入治疗方面处于领先地位。

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