【答疑】糖尿病患者血脂异常，该怎么办？

2018-12-06 11:58:56

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糖尿病经常伴有血脂异常，这是因为糖代谢与脂代谢之间存在着千丝万缕的联系。发生2型糖尿病的主要机制是胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗也是高甘油三酯血症的重要机制，因此糖尿病患者最常见的血脂异常类型是高甘油三酯血症。对于合并高甘油三酯血症的糖尿病患者，要积极控制血糖。血糖控制的理想，甘油三酯也会有所下降。更重要的是要积极控制饮食、增加运动、减轻体重，做到这几点有助于改善胰岛素抵抗，一些轻症患者无需用药就能把血糖和甘油三酯控制好。

如果甘油三酯严重升高（≥5.6 mmol/L），很容易发生急性胰腺炎，应立即应用非诺贝特治疗，尽快将其控制在相对安全的范围内。

然而，对糖尿病患者身体健康影响最大的并不是甘油三酯，而是胆固醇。因为动脉粥样硬化病变（特别是心肌梗死和脑梗死）是糖尿病患者最常发生的严重并发症，而胆固醇是形成动脉粥样硬化病变的“原材料”，所以对于糖尿病患者而言，严格控制胆固醇水平具有更为重要的意义。一般来讲，糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇应该控制在2.6 mmol/L以下，如果患者已经发生了冠心病或脑血管病，或者合并高血压等多种危险因素，应该将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L以下。只有这样，才能显著降低发生心血管并发症的风险。为达到这一目标，多数40岁以上的糖尿病患者都需要他汀治疗。

所以说，对于合并血脂异常的糖尿病患者而言，应坚持良好的饮食运动习惯、合理控制血糖、积极应用他汀，这是基本的治疗原则。

（河北省人民医院郭艺芳）

【答疑】糖尿病患者血脂异常，该怎么办？

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