导 语
临床上典型的心梗发作,胸骨后出现压榨性、闷胀性、窒息性疼痛,可放射至肩胛区,左上肢内侧。持续时间超过半小时,含服硝酸甘油不能缓解,伴出冷汗、恐惧感、濒死感,这个我们可以快速诊断,立即送至上级医院抢救。
但是,我们最担心的是碰到不典型的,临床上的三高病人、老年人、亚健康人群,接诊这些患者时一定要谨慎。
没有胸痛的心梗
患者,女,48岁,糖尿病十年,平素不按时服药,血糖控制不佳,波动于10到15之间,于2016年7月10日无诱因突发昏迷,送至县医院抢救,当时测血糖28mmol,诊断为糖尿病昏迷。给予对症处理,结果病情一路急转,迅速休克,经抢救无效死亡。
后经家属同意尸检,诊断急性心梗。院方给予患者家属100000安家费。专家分析这例患者长期血糖控制不佳,导致植物神经损伤,发生急性心梗时,无胸痛发生,从而掩盖了心肌梗塞的经过导致误诊。
奉劝大家在有条件的情况下,最好给患者做心电图,有些很可能是突发心梗前表现出来的不典型症状。
五大心梗不典型症状
所以说,临床上下列情况:
1. 突然出现严重的心慌感(在无情绪波动和剧烈运动下)伴出冷汗,胸闷等要考虑是否为急性心梗。
2. 年龄超过35岁的患者,疼痛如果发生在口腔与脐部之间的位置,在条件允许的情况下一定要进行心电图检查。
3. 在慢支病史上,突然胸闷气短,憋气加重,与肺部体征不符合者。
4. 在高糖病史基础上,突发胸闷气短,呼吸困难,大汗,血压下降者!
5. 突然上腹痛、恶心、呕吐,伴大汗淋漓,无不洁饮食者,年轻人更要注意!
要高度警惕,不要抱有侥幸心理!
来 源 / 医学之声
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