曾经，有一例胆囊息肉摆在我面前，我没有发现……

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曾经

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有一例胆囊息肉摆在我面前

我没有发现

直到患者走掉

我才后悔莫及

如果老天能够再给我一次机会

我一定好好看看这篇文章

如果非要加上次数的话

我希望是

一万遍……

今天小编给大家带来的是胆囊息肉的如何确诊及检查的手段。

胆囊息肉样病变（PLG）是指胆囊黏膜局限性隆起性病变的统称，临床上常称胆囊息肉。它是一种常见的胆囊病变，多数情况为胆囊腔内的良性占位性病变。由于PLG 患者常无症状，临床检查缺乏阳性体征，大多数患者在体检时由B 超检查发现，少数则在手术中意外发现，因此对PLG的鉴别诊断具有一定的困难。

从病理角度来看，在临床上可以把胆囊息肉分为两大类：一类是非肿瘤性病变，另一类是肿瘤性病变。

1.非肿瘤性病变

2.肿瘤性病变

PLG大多数患者无明显临床症状，只有少数患者伴有右上腹不适、腹痛、恶心呕吐、食欲减退等症状。症状严重患者可以伴有无结石性胆囊炎、梗阻性黄疸、胆道出血，甚至诱发胰腺炎；如果合并胆囊结石，则主要表现为胆囊结石的临床症状。PLG患者的实验室检查没有特异性表现，血清胆囊收缩素（CCK），血脂检查异常与胆固醇..肉的形成有一定关系。

B 型超声可以对胆囊从不同角度进行多方位检查，显示息肉病变的大小、部位、数量、回声强度、蒂粗细、血流、胆囊壁和胆囊收缩功能的改变，对于直径>5mm的息肉检出率可达90%以上，具有较高的敏感性和准确度。其他影像学检查手段如CT或磁共振在检出胆囊息肉样病变上远远不及超声检查。

目前超声显像技术发现PLG 的存在并不困难，关键是鉴别息肉性质，决定治疗策略。PLG的B超表现大致可归纳为以下4 种类型：

图1 彩超见胆囊内多发桑葚状强回声，诊断为胆固醇息肉

图2 彩超见胆囊底局部增厚并结节状突起，血流信号不显著，诊断为胆囊炎..肉

图3 彩超见胆囊结节状肿块内见条状动脉血流，肿块内血流PSV＞20cm/s，诊断为胆囊腺癌；病理诊断为胆囊腺癌

其他的影像学手段方面，超声造影对于直径＞10mm的PLG能够较好地发现其微血流循环，从而更好地鉴别其良恶性。但对于直径＜10 mm的PLG似乎并未提供更多帮助。

强化CT或MRI联合超声检查可作为对PLG 的定性诊断手段，通过增强CT及增强MRI可反映胆囊病变内部的血供情况，同时能更清晰的反映胆囊壁各层的改变以及胆囊病变对周围器官或组织有无侵犯。CT及MRI检查能够显示出肝脏、胆囊、门静脉以及其相邻器官的解剖关系，可用于早期胆囊癌与PLG的分辨，还可以显示出恶性PLG与周围组织的解剖关系以及有无局部淋巴结转移。

所以当患者体检发现“胆囊息肉”时可到医院先做一个普通的超声检查，当怀疑肿瘤性病变时可进一步行超声造影或者强化CT、MRI检查，明确其性质。

来源：胃肠肿瘤外科