[转载出处:www.ii77.com]
作者:Gcplive
[原文来自:www.ii77.com]
来源:药评中心
血管紧张素受体拮抗剂(ARB),简称为“沙坦”类降压药,二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB),简称为“地平”类降压药。两类降压药总体差别很小,但就特定并发症而言仍有差别。
一、禁忌症的差别
1、血管紧张素受体拮抗剂
因为扩张肾小球出球小动脉作用>扩张肾小球入球小动脉作用,可导致肾小球滤过率下降,肌酐和血钾水平升高—高血钾或双侧肾动脉狭窄患者禁用。
可导致胎儿和新生儿肾衰竭、胎儿头颅发育不良和死亡,可分泌至乳汁—妊娠期、哺乳禁用。
2、二氢吡啶类钙通道阻滞剂
因为可反射性低引起心率加快,并有极其微弱的负性肌力和负性传递作用—心动过速与心力衰竭患者应慎用。
氨氯地平、硝苯地平可用于妊娠期高血压。
二、适应症的差别
1、血管紧张素受体拮抗剂
扩张出球小动脉,降低肾小球球内高压;改善肾小球滤过膜通透性,减少蛋白尿;抑制肾脏纤维化;促进尿酸排泄—延缓糖尿病或肾病患者的发展。
肾素-血管紧张素系统激活,在左室肥厚、充血性心力衰竭、房颤的病理发展过程中起着关键作用—抑制心肌重构,逆转左室肥厚。
2、二氢吡啶类钙通道阻滞剂
可扩张冠状动脉,拮抗冠脉痉挛,增加冠脉血流量—可用于慢性稳定性心绞痛及变异心绞痛。
阻断钙内流,升高一氧化氮含量,抑制平滑肌细胞增殖—抗动脉粥样硬化作用显著优于其他降压药物。
老年高血压患者多数为低肾素、盐敏感性、动脉硬化性—二氢吡啶类钙通道阻滞剂尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压。
注释①:颈动脉内中膜增厚
高血压常常是血管内皮损伤的直接原因,颈动脉内中膜增厚常常是动脉硬化的早期表现,增厚到一定程度就形成动脉粥样硬化斑块,斑块严重到一定程度,可破裂出血或者导致继发性血栓形成。
注释②:代谢综合征
三、联合用药
1、ARB可消除CCB的不良反应
二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)主要是扩张动脉,引起踝部水肿;血管紧张素受体拮抗剂(ARB)既扩张动脉又扩张静脉,可减轻和消除CCB引起的踝部水肿。
2、ARB是糖尿病等并发症的基础治疗药物
ARB是高血压伴糖尿病、心力衰竭或心肌梗死后患者的基础治疗药物。如果单药无法有效控制血压时,需要在ARB基础上联合其它降压药,而不是更换为其它药物。
附:常用药物的用法用量
请您长按..关注药评中心!
你还在认为颈椎病、腰椎病只是骨头方面的疾病? 其实并不是! 当骨头出现问题影响到神经时,才叫做颈椎病或腰椎病。 在脊椎手术过程中,如何恢复神经功能和不伤及神经往往才
导 读: “医生要独立,医院要转型,医保要革新”! 作者:徐木(医疗评论员) 来源:“看医界”微信号 点击上方蓝字关注“看医界”,每天都有料! 一位海外医疗专家对2019医疗
血常规,一个大小医院,甚至诊所都可以检查的项目,但又是一个非常重要的常规检查!许多人有疑问,血常规可以检查出来哪些疾病呢?为什么血常规如此重要? 血常规又叫“全血
本文系生物谷原创编译,欢迎分享,转载须授权! 谷 君 说 三阴性乳腺癌是一种高度侵袭性的癌症,占所有乳腺癌病例的12%至17%。它的名字来源于缺乏三个突出的生物靶点 - 雌激素
澎湃新闻 综合报道 2018年度国家科学技术奖揭晓,上海牵头完成29项,临床医学表现强势。 在这份成绩单中,“交大系”附属医院表现抢眼,其中仁济医院房静远教授团队首次证明了
我们常说糖尿病患者对蔬菜没有太多限制,大多数蔬菜都可以放心吃,想必大家都能说出一二了。那么今天我们就反其道而行,列出了一些不适合糖友们吃的蔬菜。一起来看看吧 芋头
想了解最新 基因资讯、最新医学动态?请点击标题下的 解码医学 ,关注我们吧。 吸烟的人很多,为什么只有一小部分人得肺癌?相同部位的肿瘤采用相同的化疗方案,为什么有的人
年仅三岁的乐乐(化名),躺在广州市妇女儿童医疗中心内科感染病区的重症病房里已有近两周的时间,虽然致病的元凶——甲型H1N1流感已被控制,孩子也送医比较及时。但她的流感
最近有一篇名为《“住院72天,我卖了2套房”:没病没灾,就是最大的不动产》的文章刷爆圈。 “72天”+“2套房”+“130万”=死亡,就是文中这位老人的住院经历。 ↓↓↓ 没错,这
自闭症患者的神经元表现出不同的生长模式并以更快的速度发育。 图片来源:Salk Institute 根据疾病控制和预防中心的数据,自闭症谱系障碍(ASD)是一种相对常见的交流和行为发育障
本文内容来自网友供稿,如有信息侵犯了您的权益,请联系反馈核实
Copyright 2024.爱妻自媒体,让大家了解更多图文资讯!