2型糖尿病血糖谱，你真的了解吗？(2)


通过了解2型糖尿病血糖谱构成，大家应该更为关注“面”血糖，即整体血糖的全天处于正常范围内的时间8。临床上常用的血糖指标FBG和PPG，实际上是点血糖的概念。但临床工作中，往往无法通过CGMS了解患者“面”血糖，则可以通过FBG升高程度来判断2型糖尿病患者基础高血糖水平。从血糖谱的组成可以知道，如果FBG升高，那么即形成基础高血糖，而PPG的升高程度则是由基础高血糖+餐后血糖漂移共同决定（图1）。 [本文来自：www.ii77.com]


[原创文章：www.ii77.com]

研究显示9，使用基础胰岛素促使FBG（即基础高血糖）降低的同时PPG也会随之下降，实现“水落船低”，协助全天血糖达标（图3）。由于基础高血糖是由持续稳定的内源性葡萄糖输出所导致，需要尽量选用持续24小时无峰的长效胰岛素类似物，避免使用中效胰岛素如NPH等存在明显峰值的基础胰岛素来控制基础高血糖。


2型糖尿病血糖谱，你真的了解吗？

图3 使用基础胰岛素降低基础高血糖

一

2型糖尿病血糖谱，你真的了解吗？

几经探索

寻求FBG最佳控制目标



尽管通过控制FBG（实际为基础高血糖）可以实现患者整体血糖达标，但最佳的FBG目标值究竟为多少，目前国内外指南尚不明确。


一项针对美国2型糖尿病患者的研究10发现，FBG控制在5.6 mmol/L以下时可获得更高的HbA1c达标率，但低血糖风险也相应有所提升，且由于东西方病理原因的差异，该目标值也未必适合中国的2型糖尿病患者。因此中日友好医院的杨文英教授带领团队，开展了首个评估三种不同FBG目标值（FBG≤7.0或6.1或5.6 mmol/L）对HbA1c（<7%）达标率影响的前瞻随机对照研究——BEYOND III研究11。


BEYOND III研究的主要结果预计将在今年ADA大会（6.07-6.11）上发布，该研究将为中国2型糖尿病患者提供最佳的FBG控制目标，以提升HbA1c达标率且不增加低血糖风险。

一



参考文献

（上下滑动可查看）

1.Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA 2017,317(24):2515-2523

2.Ji LN, Lu JM, Guo XH, et al. BMC Public Health 2013,13:602

3.Muhammad Z, John E, Gerich. Normal Glucose Homeostasis. 2016 Feb 11

4.Rizza RA. Diabetes 2010,59(11):2697-2707

5.Monnier L, Colette C, Owens D. Diabetes Technol Ther 2011,13(Suppl 1):S25-S32

6.Monnier L, Lapinski H, Colette C. Diabetes care 2003,26(3):881-885

7.2018 CDS abstract:2型糖尿病患者基础血糖与餐后血糖对整体血糖状态的相对和绝对贡献研究

8.Lu J, Ma X, Zhou J, et al. Diabetes Care 2018,41(11):2370-2376

9.Yki-jarvinen H, Kauppinen-M?kelin R, Tiikkainen M, et al. Diabetologia 2006,49:442-451

10.Tanenberg R, Stewart J, Zisman A. Diabetologia 2006,49:601–602

11.Yang W, Yang Z, Zhao J, et al. Trials 2016,17(1):470

标签：糖尿病 血糖 真的 了解
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